Zmiany poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH) we wczesnej ciąży

Było to retrospektywne badanie porównawcze obejmujące okres od stycznia 2014 r. do grudnia 2018 r. Badanie zostało przeprowadzone w szpitalu uniwersyteckim w Jordanii, klinice dydaktycznej powiązanej z Uniwersytetem Jordanii w Ammanie w Jordanii. Do badania włączono pacjentki w ciąży pierworódki i wieloródki, u których wystąpiła samoistna ciąża pojedyncza z udokumentowanym stężeniem TSH w pierwszych 16 tygodniach ciąży. Badacze wykluczyli wszystkie pacjentki, u których rozpoznano dysfunkcję tarczycy niezależnie od tego, czy były leczone, czy nie, ciąże trzonowe, ciąże mnogie, pacjentki z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych, wszystkie pacjentki z przeciwciałami przeciwtarczycowymi (Anty-TPO), pacjentki z TSH ˃ 4,0 mIU/l lub ˂ 0,1 mj.m./l. Zastosowano ten zakres, ponieważ TSH ˂ 0,1 mIU/l wskazywało na nierozpoznaną subkliniczną nadczynność tarczycy, a TSH ˃ 4,0 wskazywało na niezdiagnozowaną niedoczynność tarczycy. Ponadto występowały duże różnice w zakresach referencyjnych TSH. Dane uczestników zostały zebrane retrospektywnie z notatek kliniki przedporodowej, notatek przyjęć, oddziałów porodowych i notatek operacyjnych. Dane obejmowały numer identyfikacyjny pacjentek, wiek, liczbę porodów, wskaźnik masy ciała (BMI) w kg/m2, wartości TSH w pierwszych 16 tygodniach ciąży. Uczestnicy zostali podzieleni na 2 grupy w zależności od wartości TSH. Grupa pierwsza z wartościami TSH między 0,1-1,99 mIU/l. Grupa 2 miała wartości TSH między 2-4 mIU/L. Następnie każdą grupę podzielono na 2 podgrupy; pierworódki i wieloródki. Grupa P1: Primigravida w grupie 1, Grupa P2: Primigravida w grupie 2, Grupa M1: Wieloródki w grupie 1, Grupa M2: Wieloródki w grupie 2.

Badacze obliczyli średnią, medianę i zakres TSH w każdej podgrupie. Wyniki płodu i matki porównano następnie między dwiema grupami. Badacze zbadali odsetek poronień, odsetek ciąż pozamacicznych, wartości cukru we krwi matki (poziom cukru we krwi na czczo (FBS), test tolerancji glukozy (GTT), HbA1c lub połączenie) między 26. ciąża (wiek ciążowy w momencie porodu), odsetek porodów przedwczesnych, przedwczesne odklejenie się łożyska, sposób porodu, masa urodzeniowa i punktacja APGAR w 1. i 5. minucie. Cukrzycę ciążową (GDM) rozpoznano jako FBS 92-125 mg/dl lub 1-godzinny poziom glukozy w osoczu równy 180 lub więcej po doustnym obciążeniu 75 gramami glukozy lub 2-godzinnym glikemią w osoczu 153-199 mg/dl. Badanie uzyskało zgodę instytucjonalnej komisji rewizyjnej (IRB) w Jordan University Hospital (JUH) nr 179/2019 z dnia 17.04.2019.

Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą narzędzia Data Toolkit w programie Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA) przy użyciu analizy opisowej. W celu porównania zmiennych obliczono również ryzyko względne i 95% przedziały ufności. Wartości P uznano za istotne przy ˂0,05. Uzyskane dane zbadano za pomocą tabeli częstości i przedstawiono jako częstość, procent i średnią