Variace hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v časném těhotenství

Jednalo se o retrospektivní srovnávací studii zahrnující leden 2014 až prosinec 2018. Byl proveden v Jordánské univerzitní nemocnici, fakultní doporučující nemocnici přidružené k Jordánské univerzitě, Ammán, Jordánsko. Byly zahrnuty těhotné pacientky, primigravida i multipara, které měly spontánní jednočetné těhotenství s dokumentovanou hladinou TSH v prvních 16 týdnech gestace. Vyšetřovatelé vyloučili všechny pacienty, kteří měli známou dysfunkci štítné žlázy, ať již při léčbě nebo ne, molární těhotenství, vícečetná těhotenství, pacienty s hyperemesis gravidarum, všechny pacienty s protilátkami proti štítné žláze (Anti-TPO), pacienty s TSH ˃ 4,0 mIU/l nebo ˂ 0,1 mIU/l. Toto rozmezí bylo použito, protože TSH ˂ 0,1 mIU/l indikovalo nediagnostikovanou subklinickou hypertyreózu a TSH ˃4,0 indikovalo nediagnostikovanou hypotyreózu. Kromě toho existovaly velké rozdíly v referenčních rozmezích TSH. Údaje účastníků byly shromážděny retrospektivně z poznámek prenatální kliniky, záznamů o přijetí, porodního oddělení a záznamů z operace. Údaje zahrnovaly ID číslo pacientky, věk, paritu, index tělesné hmotnosti (BMI) v kg/m2, hodnoty TSH v prvních 16 týdnech těhotenství. Účastníci byli rozděleni do 2 skupin podle hodnot TSH. První skupina s hodnotami TSH mezi 0,1-1,99 mIU/l. Skupina 2 měla hodnoty TSH mezi 2-4 mIU/l. Každá skupina byla poté rozdělena do 2 podskupin; primigravida a multipara. Skupina P1: Primigravida ve skupině 1, Skupina P2: Primigravida ve skupině 2, Skupina M1: Mnohorodičky ve skupině 1, Skupina M2: Mnohorodičky ve skupině 2.

Výzkumníci vypočítali průměr, medián a rozsah TSH v každé podskupině. Feto-mateřský výsledek byl poté porovnán mezi 2 skupinami. Vyšetřovatelé sledovali míru potratů, míru mimoděložního těhotenství, hodnoty cukru v krvi matky (glykémie nalačno (FBS), glukózový toleranční test (GTT), HbA1c nebo kombinace) mezi 26. a 34. týdnem, vývoj vysokého krevního tlaku při porodu, trvání těhotenství (gestační věk při porodu), míra předčasného porodu, abrupce placenty, způsob porodu, porodní hmotnost a skóre APGAR v 1 a 5 minutě. Gestační diabetes mellitus (GDM) byl diagnostikován jako FBS 92-125 mg/dl nebo 1-hodinové hladiny glukózy v plazmě 180 nebo více po 75 gramech perorálního zatížení glukózou nebo 2-hodinové hladině glukózy v plazmě 153-199 mg/dl. Studie získala souhlas institucionální kontrolní komise (IRB) ve Fakultní nemocnici Jordánska (JUH) číslo 179/2019 ze dne 17.4.2019.

Statistická analýza byla provedena pomocí Data Toolkit v Excelu (Microsoft, Redmond, WA, USA) pomocí deskriptivní analýzy. Pro srovnání proměnných bylo také vypočteno relativní riziko a 95% intervaly spolehlivosti. Hodnoty P byly považovány za významné při ˂0,05. Získaná data byla zkoumána pomocí frekvenční tabulky a jsou prezentována jako frekvence, procenta a průměr