Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivåvariasjoner i tidlig graviditet

Dette var en retrospektiv sammenlignende studie fra januar 2014 til desember 2018. Det ble utført ved Jordan universitetssykehus, et undervisningshenvisningssykehus tilknyttet University of Jordan, Amman, Jordan. Gravide pasienter, både primigravida og multipara som hadde en spontan singleton graviditet med dokumentert TSH nivå i de første 16 ukene av svangerskapet ble inkludert. Etterforskerne ekskluderte alle pasienter som hadde kjent skjoldbruskkjerteldysfunksjon enten de var i behandling eller ikke, molare graviditeter, multiple graviditeter, pasienter med hyperemesis gravidarum, alle pasienter med anti-thyroid antistoffer (Anti-TPO), pasienter med TSH ˃ 4,0 mIU/L eller ˂ 0,1 mIU/L. Dette området ble brukt da TSH ˂ 0,1 mIU/L indikerte en udiagnostisert subklinisk hypertyreose og TSH ˃4,0 indikerte udiagnostisert hypotyreose. I tillegg var det store variasjoner i TSH-referanseområdene. Deltakernes data ble samlet inn retrospektivt fra svangerskapsklinikknotater, innleggelsesnotater, fødselsavdeling og operasjonsnotater. Data inkluderte pasientens ID-nummer, alder, paritet, kroppsmasseindeks (BMI) i kg/m2, TSH-verdier i de første 16 ukene av svangerskapet. Deltakerne ble delt inn i 2 grupper etter deres TSH-verdier. Gruppe én med TSH-verdier mellom 0,1-1,99 mIU/L. Gruppe 2 hadde TSH-verdier mellom 2-4 mIU/L. Hver gruppe ble deretter delt inn i 2 undergrupper; primigravida og multipara. Gruppe P1: Primigravida i gruppe 1, Gruppe P2: Primigravida i gruppe 2, Gruppe M1: Multiparøs i gruppe 1, Gruppe M2: Multiparøs i gruppe 2.

Undersøkerne beregnet gjennomsnittet, medianen og rekkevidden av TSH i hver undergruppe. Foster-mor-utfallet ble deretter sammenlignet mellom de 2 gruppene. Etterforskerne studerte spontanabortrate, ektopisk graviditet, mors blodsukkerverdier (fastende blodsukker (FBS), glukosetoleransetest (GTT), HbA1c eller en kombinasjon) mellom 26 og 34 uker, utvikling av høyt blodtrykk ved fødsel, varighet av graviditet (gestasjonsalder ved fødsel), prematur fødselsrate, abrupt placenta, fødselsmåte, fødselsvekt og APGAR-score ved 1 og 5 minutter. Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) ble diagnostisert som FBS 92-125 mg/dL eller 1-times plasmaglukosenivåer på 180 eller mer etter 75-grams oral glukosebelastning eller 2-timers plasmaglukose 153-199 mg/dL. Studien oppnådde godkjenning fra den institusjonelle vurderingskomiteen (IRB) ved Jordan University Hospital (JUH) nummer 179/2019 datert 17/4/2019.

Den statistiske analysen ble utført med Data Toolkit i Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA) ved bruk av beskrivende analyse. Relativ risiko og 95 % konfidensintervaller ble også beregnet for å sammenligne variabler. P-verdier ble ansett som signifikante ved ˂0,05. De innhentede dataene ble undersøkt ved hjelp av en frekvenstabell og presenteres som frekvens, prosent og gjennomsnitt