Индекс NOL для сравнения интраоперационного обезболивающего эффекта пропофола и севофлюрана (PROSEVNOL)

В этом исследовании предлагается план исследования, в котором сравниваются анальгетические свойства двух широко используемых агентов для индукции и поддержания гипнотического компонента анестезии: пропофола и севофлурана. При использовании индекса NOL для количественного мониторинга ноцицепции ожидается, что будет наблюдаться разница в реакции на стандартизированный электрический и тетанический стимул во время общей анестезии, поддерживаемой любым агентом.

Гипотеза заключается в том, что величина вариации и/или значение индекса NOL после стандартизированного ноцицептивного стимула ниже, когда общая анестезия основана на пропофоле, а не на севофлуране.

Индукция общей анестезии будет различаться в зависимости от того, к какой группе принадлежит пациент.

В группе пропофола общая анестезия будет индуцироваться с помощью контролируемой инфузии (TCI) пропофола и ремифентанила.

В группе севофлурана индукция общей анестезии будет осуществляться спонтанным дыханием через маску при постепенном открытии циферблата испарителя севофлурана до 8%. Как и в группе пропофола, одновременно начинают инфузию ремифентанила, контролируемую по целевому значению, для достижения исходной предполагаемой целевой концентрации в месте действия 3 нг/мл. Испаритель регулируют, когда уравновешивание газа достигает определенной для пациента концентрации севофлурана 1,0 ПДК.

В этот момент вредная стимуляция будет отложена, по крайней мере, на 10 минут после приостановки TCI ремифентанила, чтобы обеспечить выведение ремифентанила и обеспечить альвеолярное уравновешивание севофлурана (группа севофлурана).

Измерения индекса NOL, BIS, ЧСС и MAP начинают за 1 минуту до применения вредного раздражителя (период предстимуляции). Средние значения данных, собранных в течение этого периода, будут составлять базовые значения для NOL и HR перед стимуляцией. После этого периода ожидания применяется электрическая стимуляция. Это будет заключаться в стандартизированной тетанической стимуляции локтевого нерва недоминантного предплечья с помощью обычного нейростимулятора с частотой 100 Гц и током 70 мА в течение 30 секунд. Измерения индекса NOL, BIS, ЧСС и САД будут продолжаться в течение 3 минут после (период после стимуляции). Это окно записи не должно подвергаться никаким другим внешним воздействиям, так как это может привести к помехам в записанных значениях.

После стимуляции все мониторы будут использоваться для интраоперационного введения снотворных и анальгетиков. Общее потребление снотворных и опиоидов будет регистрироваться на протяжении всей операции. Послеоперационная оценка боли и потребления опиоидов будет проводиться в отделении постанестезиологического ухода в качестве предварительных результатов.