Дапаглифлозин и гемодинамика легочной артерии при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса у пациентов с CardioMEMS® (DAPA-MEMS)

Предыдущие исследования продемонстрировали связь между применением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) у пациентов с диабетом и снижением комбинированных первичных исходов, таких как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт, а также снижение сердечной недостаточности среди больных сахарным диабетом. В исследовании DAPA-HF 2019 года изучалось, может ли добавление ингибитора SCLT-2 дапаглиглозина принести пользу пациентам с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) как с диабетом, так и без него. Результаты показали, что ингибиторы SGLT-2 привели к абсолютному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшению сердечной недостаточности на 4,9% и абсолютному снижению смертности от всех причин на 2,3% у пациентов с диабетом и без него. Дапаглифлозин одобрен FDA для снижения риска сердечно-сосудистой смерти или госпитализации у пациентов с СН-нФВ с диабетом 2 типа или без него. Механизмы благоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему остаются неясными, однако оно, вероятно, обусловлено снижением смертности от сердечной недостаточности, учитывая, что частота инфаркта миокарда была одинаковой в разных группах лечения.

Система CardioMEMS® представляет собой имплантируемое устройство, которое может ежедневно измерять систолическое, диастолическое и среднее давление в легочной артерии. Было убедительно показано, что мониторинг устройства MEMS приводит к снижению легочного давления и, в свою очередь, к уменьшению числа госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Основное внимание в этом исследовании уделяется изучению применения дапаглифлозина у пациентов с СН-нФВ (NYHA II-IV) с диабетом или без него, которым имплантирован CardioMEMS®, для оценки влияния на измерения давления в легочной артерии после 12 недель терапии.