Dapagliflotsiini ja keuhkovaltimon hemodynamiikka sydämen vajaatoiminnassa, kun ejektiofraktio on vähentynyt CardioMEMS®-potilailla (DAPA-MEMS)

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden natrium-glukoosi-kotransportteri 2:n (SGLT-2) estäjien käytön välillä diabeetikoilla ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden, ei-fataalin sydäninfarktin tai ei-fataalin aivohalvauksen sekä sydämen vajaatoiminnan vähenemisen välillä. diabetesta sairastavilla potilailla. Vuoden 2019 DAPA-HF-tutkimuksessa tutkittiin, voisiko SCLT-2-estäjän dapagliglotsiinin lisääminen hyötyä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, jolla on vähentynyt ejektiofraktio (HFrEF), joko diabeteksen kanssa tai ilman. Tulokset osoittivat, että SGLT-2:n estäjät johtivat 4,9 %:n absoluuttiseen vähentymiseen sydän- ja verisuoniperäisissä kuolemantapauksissa tai sydämen vajaatoiminnan pahenemisessa ja 2,3 %:n absoluuttiseen laskuun kaikista syistä johtuvassa kuolleisuudessa potilailla, joilla oli diabetes tai ei. Dapagliflotsiini on FDA:n hyväksymä vähentämään sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman tai sairaalahoidon riskiä potilailla, joilla on HFrEF ja joilla on tyypin 2 diabetes tai ei. Kardiovaskulaarisen hyödyn mekanismit ovat edelleen epäselviä, mutta se johtuu todennäköisesti sydämen vajaatoimintakuolemien vähenemisestä, koska sydäninfarktien määrä oli samanlainen eri hoitoryhmissä.

CardioMEMS®-järjestelmä on implantoitava laite, joka voi mitata keuhkovaltimon systolista, diastolista ja keskipainetta päivittäin. On osoitettu vakuuttavasti, että MEMS-laitteen seuranta johtaa keuhkojen paineen laskuun ja puolestaan ​​sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitojen vähenemiseen.

Tämän tutkimuksen painopiste on tutkia dapagliflotsiinin käyttöä HFrEF (NYHA II-IV) -potilailla, joilla on diabetes tai ei, joille on implantoitu CardioMEMS®, jotta voidaan arvioida vaikutusta keuhkovaltimon paineen mittauksiin 12 viikon hoidon jälkeen.