Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Дапаглифлозин на объемные сосудистые исходы. (DAPA-VOLVO)

11 ноября 2024 г. обновлено: Frank Ruschitzka

Влияние дапаглифлозина на состояние объема крови и сосудистую функцию у пациентов с клинически компенсированной сердечной недостаточностью после острой сердечной недостаточности.

Целью исследования DAPA-VOLVO является изучение влияния дапаглифлозина в дополнение к рекомендованной стандартной терапии на объемный статус и функцию сосудов у клинически стабильных пациентов de novo или пациентов с хронической сердечной недостаточностью после госпитализации по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности.

Обзор исследования

Подробное описание

Недавние клинические испытания показали, что дапаглифлозин может снижать риск сердечно-сосудистых событий, госпитализаций и смерти у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) при отсутствии сахарного диабета. В настоящее время продолжаются дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли эти результаты перенести на пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Тем не менее, основные механизмы, ведущие к улучшению клинических результатов, до конца не изучены, но положительные эффекты дапаглифлозина на объемный статус и функцию сосудов обсуждаются как потенциальные ключевые факторы. Это исследование разработано как механистическое исследование влияния дапаглифлозина на объемный статус и функцию сосудов у клинически стабильных пациентов de novo или с хронической сердечной недостаточностью после госпитализации/амбулаторного лечения по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН). После получения информации об исследовании и потенциальных рисках все пациенты, давшие письменное информированное согласие, будут проверены на соответствие установленным критериям приемлемости, а затем рандомизированы двойным слепым методом (пациенты, исследователи) в соотношении 1:1 для получения одновременной терапии натрием и глюкозой. ингибитор транспортера 2 (SGLT2i) дапаглифлозин (10 мг/день) или плацебо поверх рекомендуемой стандартной терапии в течение 12 недель. Результаты этого исследования могут дать новое механистическое представление о благотворном влиянии дапаглифлозина на регуляцию объема и функцию сосудов и могут внести большой вклад в изменение существующих клинических руководств по ведению пациентов с сердечной недостаточностью.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

80

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

14 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчина или женщина от 18 лет и старше;
  2. Пациенты с документально подтвержденным диагнозом хронической сердечной недостаточности или сердечной недостаточности de novo (NYHA II-IV) и состоянием клинической стабилизации (рассматривается возможность выписки из стационара) после госпитализации/амбулаторного лечения по поводу острой декомпенсированной (застойной) сердечной недостаточности (ОДСН);
  3. рСКФ ≥ 30 мл/мин/1,73 m2 (формула CKD-EPI) при зачислении;
  4. Предоставление подписанного информированного согласия перед любой конкретной процедурой исследования;

Критерий исключения:

  1. Противопоказания к исследуемому классу препаратов, в т.ч. известная гиперчувствительность или аллергия на класс препаратов или исследуемый продукт;
  2. Получение терапии ингибитором SGLT2 в течение 8 недель до регистрации или предыдущая непереносимость ингибитора SGLT2;
  3. Участие в другом исследовании с исследуемым препаратом в течение 30 дней до и во время настоящего исследования;
  4. Сахарный диабет 1 типа;
  5. Симптоматическая гипотензия или систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. при 2 из 3 измерений во время визита 1 или визита 2;
  6. Реваскуляризация коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство по поводу ИМпST или аортокоронарное шунтирование) или восстановление/замена клапана в течение 12 недель до включения в исследование или запланированная любая из этих операций после рандомизации;
  7. Имплантация устройства CRT в течение 12 недель до включения или намерение имплантировать устройство CRT в течение 12 недель периода наблюдения за исследованием, если это указано в соответствии с действующими рекомендациями [11];
  8. Предыдущая трансплантация сердца или имплантация вспомогательного желудочкового устройства или аналогичного устройства, или имплантация, ожидаемая после рандомизации;
  9. СН вследствие рестриктивной кардиомиопатии, активного миокардита, констриктивного перикардита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии или нескорректированного первичного порока сердца;
  10. Симптоматическая брадикардия или блокада сердца второй или третьей степени без кардиостимулятора;
  11. Тяжелая (рСКФ <20 мл/мин/1,73 m2 по CKD-EPI), нестабильная или быстро прогрессирующая почечная недостаточность;
  12. Женщины, которые беременны или кормят грудью;
  13. Намерение забеременеть в ходе исследования;
  14. известное или предполагаемое несоблюдение правил, злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  15. Неспособность следовать процедурам исследования, т.е. из-за языковых проблем, психологических расстройств, слабоумия и т.п. участника;
  16. Пациенты с сильно ограниченной функцией печени;
  17. Пациенты с рецидивирующими грибковыми генитальными инфекциями;

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Дапаглифлозин
Дапаглифлозин в таблетках (10 мг/таблетка) перорально один раз в день в течение 12 недель.
Дапаглифлозин пропандиол (ФОРСИГА) таблетка: 10 мг один раз в день перорально. в дополнение к рекомендуемой стандартной терапии, продолжительность приема: 12 недель.
Другие имена:
  • Форксига
Плацебо Компаратор: Плацебо
Таблетка плацебо, соответствующая дапглифлозину, перорально, один раз в день в течение 12 недель.
Таблетка плацебо, соответствующая дапаглифлозину, один раз в день перорально. в дополнение к рекомендуемой стандартной терапии, продолжительность приема: 12 недель.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение состояния относительного объема плазмы (PVS).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение относительного объема плазмы (PVS) от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Объем плазмы (PV) будет измеряться с помощью оптимизированной методики повторного дыхания угарным газом.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение объема крови (ОЦ).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение BV от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. BV будет измеряться с помощью оптимизированной методики повторного дыхания угарным газом.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Изменение объема эритроцитов (RBCV).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение RBCV от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. RBCV будет измеряться с помощью оптимизированной методики повторного дыхания угарным газом.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Изменение общей массы гемоглобина (Hbmass).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение Hbmass от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Hbmass будет измеряться с помощью оптимизированной методики повторного дыхания угарным газом.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Изменение соотношения внеклеточной и общей воды организма (ECW/TBW).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение соотношения ECW/TBW от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Отношение ECW/TBW будет измеряться с помощью прямого сегментарного многочастотного анализа биоэлектрического импеданса (DSM-BIA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Изменение отношения внутриклеточной воды к общей воде организма (ICW/TBW).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение соотношения ICW/TBW от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Отношение ICW/TBW будет измеряться с помощью прямого сегментарного многочастотного анализа биоэлектрического импеданса (DSM-BIA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и через 2, 6 и 12 недель лечения.
Изменение дилатации артериол сетчатки, вызванной мерцанием света (FIDa).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение FIDa от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. FIDa будет измеряться с помощью динамического анализа сосудов сетчатки (DVA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение дилатации вен сетчатки, вызванной мерцанием света (FIDv).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение FIDv от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. FIDv будет измеряться с помощью динамического анализа сосудов сетчатки (DVA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение артериального и венозного отношения сетчатки (AVR).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение AVR от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. AVR будет измеряться с помощью статического анализа сосудов сетчатки (SVA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение скорости пульсовой волны (СРПВ).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение PWV от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. PWV как показатель жесткости артерий (AS) будет оцениваться с помощью плоскостного тонометрического анализа пульсовой волны (PWA).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение опосредованной потоком дилатации (FMD) плечевой артерии.
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение ящура от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Ящур как показатель эндотелиальной функции будет оцениваться с помощью сонографии руки и кратковременной ишемии руки, опосредованной манжетой.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение глицерилтринитрата (GTN) вызывало расширение плечевой артерии.
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение вызванной GTN дилатации плечевой артерии от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Расширение плечевой артерии, вызванное GTN, будет измеряться с помощью сонографии рук и сублингвальной затяжки GTN.
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Первый эпизод обострения сердечной недостаточности (WHF).
Временное ограничение: От исходного уровня (0 недель) до 12 недель лечения.
Будет оцениваться первый эпизод WHF от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. WHF определяется как требующая интенсификации терапии в амбулаторных или стационарных условиях, включая внутривенное введение. диуретики, в/в нитраты или другие лекарства от сердечной недостаточности, или введение искусственной или искусственной вентиляции легких.
От исходного уровня (0 недель) до 12 недель лечения.
Изменение балла по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.

Будет оцениваться изменение общего балла KCCQ от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. KCCQ как показатель качества жизни, связанного с СН, будет оцениваться с помощью самостоятельно заполняемого опросника из 23 пунктов.

Диапазон оценок KCCQ: от 0 (худший) до 100 (лучший).

Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение показателя Питтсбургского индекса качества сна (PSQI).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.

Будет оцениваться изменение общего балла PSQI от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. PSQI как показатель качества сна будет оцениваться с помощью самостоятельно заполняемого опросника из 19 пунктов.

Диапазон оценки PSQI: от 0 (лучший) до 21 (худший).

Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение ФВ ЛЖ по сравнению с исходным уровнем через 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. ФВ ЛЖ будет измеряться с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение систолического давления в легочной артерии (PASP).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение PASP от исходного уровня к 12 неделям лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. PASP будет измеряться с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение пикового потребления кислорода (VO2peak).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение VO2peak от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. VO2peak как показатель аэробной способности будет оцениваться с помощью сердечно-легочного нагрузочного теста (CPET).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение вентиляции в зависимости от парциального давления углекислого газа в конце выдоха (VE/ETCO2).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение наклона VE/PETCO2 от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Наклон VE/PETCO2 как прогностический маркер при СН будет оцениваться с помощью сердечно-легочного нагрузочного теста (CPET).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение стимульной реакции на холодовой прессорный тест (CPT) активности симпатического нерва мышц (MSNA).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение стимульного ответа MSNA от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. MSNA будет измеряться с помощью чрескожной микронейрографии до и после холодового прессорного теста (CPT).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Изменение содержания натрия в ткани кожи ног (Skin-Na).
Временное ограничение: Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.
Будет оцениваться изменение Skin-Na от исходного уровня до 12 недель лечения дапаглифлозином по сравнению с плацебо. Skin-Na будет измеряться методом 23Na-магнитно-резонансной томографии (23Na-МРТ).
Изменение между исходным уровнем (0 недель) и после 12 недель лечения.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Frank Ruschitzka, M.D., Cardiology, University Heart Center Zurich

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 февраля 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

26 сентября 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

28 октября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 января 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 апреля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 мая 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

12 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сердечная недостаточность, застойная

Клинические исследования Дапаглифлозин

Подписаться