- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05022901
Открытое исследование с расширенным доступом системы доставки мелфалана/печени (HDS) у пациентов с печеночно-доминантной меланомой глаза
Пациентов в исследовании будут лечить Мелфаланом/ГДС, всего до 6 процедур.
Это исследование оценит безопасность и эффекты лечения.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Исследование будет состоять из 3-х этапов:
Скрининг/базовая фаза: Скрининговые оценки будут проводиться в течение 28 дней до даты приемлемости для определения общего соответствия требованиям и исходных характеристик каждого пациента. Эти оценки будут включать историю болезни, физикальное обследование, статус работоспособности (PS) Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG), вопросник качества жизни, электрокардиограмму (ЭКГ) в 12 отведениях, эхокардиограмму (ЭХО), показатели жизненно важных функций, полную гематологию и биохимию, качество Анкета жизни, рентгенологические оценки исходного состояния заболевания и сопутствующих лекарств.
Для пациентов с хирургическим вмешательством на печени или крупных сосудах в анамнезе перед подтверждением права на участие в программе будет проведена ангиограмма оценки их сосудистой сети на предмет совместимости с чрескожной печеночной перфузией (PHP).
Дата приемлемости: это дата, когда были завершены все скрининговые оценки и определено, что пациент соответствует критериям для участия в исследовании.
Фаза лечения: первое лечение в рамках исследования должно быть проведено в течение 14 дней с даты включения. Подходящие пациенты будут получать лечение мелфаланом/HDS 3,0 мг/кг идеальной массы тела (ИМТ). Лечение мелфаланом/ГДС будет проводиться каждые 6 недель в общей сложности 6 циклов с приемлемой задержкой еще на 2 недели перед следующим запланированным лечением, чтобы при необходимости обеспечить восстановление токсичности, связанной с мелфаланом. Ответ опухоли будет оцениваться каждые 12 недель (+ 2 недели) до прогрессирования заболевания. Пациенты с прогрессирующим заболеванием (PD) будут прекращены от исследуемого лечения и будут продолжать наблюдаться до смерти. Лечение мелфаланом/ГДС также будет прекращено, если для восстановления после токсичности, связанной с лечением, требуется более 8 недель после последнего лечения. Посещение в конце лечения (EOT) будет проводиться примерно через 6–8 недель после последнего лечения в рамках исследования.
Фаза последующего наблюдения: после того, как пациент завершит визит в конце лечения (EOT) в соответствии с графиком событий, он перейдет к фазе последующего наблюдения. Если заболевание не прогрессировало на EOT, пациенту необходимо будет продолжать визиты для оценки заболевания каждые 12 недель (± 2 недели) до тех пор, пока не будет подтверждено прогрессирование заболевания. После прогрессирования заболевания необходимо каждые 3 месяца наблюдать по телефону для определения статуса выживания до смерти.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Johnny John, MD
- Номер телефона: (212) 489-2100
- Электронная почта: jjohn@delcath.com
Места учебы
-
-
California
-
Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94304
- Stanford Cancer Institute
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 12902
- Moffitt Cancer Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43221
- The Ohio State University
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Соединенные Штаты, 38163
- University of Tennessee Health Science Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты мужского или женского пола в возрасте ≥ 18 лет.
- Пациенты должны весить ≥ 35 кг (из-за возможных ограничений по размеру в отношении чрескожной катетеризации бедренной артерии и вены с использованием системы доставки печени Delcath).
- 50% или менее гистологически или цитологически подтвержденных метастазов меланомы глаза в паренхиму печени.
- Заболевание печени должно быть определено с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Доказательства ограниченного внепеченочного заболевания при предоперационных радиологических исследованиях приемлемы, если опасный для жизни компонент заболевания находится в печени. Ограниченное внепеченочное заболевание определяется в этом протоколе следующим образом: метастазы в кости, подкожные ткани, легкие или лимфатические узлы, которые поддаются резекции или облучению и имеют определенный план лечения. Пациенты с внепеченочной опухолевой массой, у которых нет определенного плана лечения (т. монитор или не может быть резецирован или облучен) не должен быть включен в исследование.
- Сканирование, используемое для определения права на участие (КТ грудной клетки/брюшной полости/таза и МРТ печени), должно быть выполнено в течение 28 дней до соответствия критериям. МРТ печени требуется при скрининге, чтобы подтвердить, что КТ точно отражает степень заболевания печени. Пациентам с непереносимостью МРТ вместо МРТ печени следует провести 3-этапную КТ печени.
- Пациенты не должны были проходить химиотерапию, лучевую терапию, химиоэмболизацию, радиоэмболизацию или иммуноэмболизацию по поводу своего злокачественного новообразования в течение 30 дней до лечения и должны вылечиться от всех побочных эффектов терапевтических и диагностических вмешательств, кроме тех, которые перечислены в Приложении B протокола исследования.
- Пациенты, получающие иммунотерапию против белка запрограммированной клеточной гибели 1 (PD-1), такую как пембролизумаб или ниволумаб, или антитела, блокирующие человеческий цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген 4, такие как ипилимумаб, должны пройти лечение за 8 недель до включения в исследование.
- Пациенты должны иметь ECOG PS 0-1 при скрининге.
- Пациенты должны иметь адекватную функцию печени, о чем свидетельствует общий билирубин в сыворотке ≤1,5 x верхняя граница нормы (ВГН) и протромбиновое время (ПВ) в пределах 2 секунд от верхней границы нормы. Уровень аспартатаминотрансферазы/аланинаминотрансферазы (АСТ/АЛТ) должен быть ≤ 2,5 x ВГН.
- Пациенты должны иметь количество тромбоцитов > 100 000/мкл, гемоглобин ≥ 10,0 г/дл, количество лейкоцитов (WBC) > 2000/мкл, абсолютное количество нейтрофилов ≥ 1,5 x 109/л и креатинин сыворотки ≤ 1,5 мг/дл, если только измеренный клиренс креатинина > 40 мл/мин/1,73 м2.
- Женщины детородного возраста (WOCBP) должны иметь отрицательный сывороточный тест на беременность (β-хорионический гонадотропин человека) в течение 7 дней до права на участие.
- Дано подписанное информированное согласие.
Критерий исключения:
- Пациенты с циррозом печени класса B или C по Чайлд-Пью или с признаками портальной гипертензии по анамнезу, эндоскопии или рентгенологическим исследованиям.
- Пациенты с активной сердечной недостаточностью II, III или IV функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, включая нестабильные коронарные синдромы (нестабильная или тяжелая стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда), ухудшение или впервые возникшая застойная сердечная недостаточность, выраженные аритмии и тяжелые клапанные пороки, должны быть обследованы для риска прохождения общей анестезии.
- Наличие в анамнезе или признаки клинически значимого заболевания легких, препятствующего использованию общей анестезии.
- Женщины детородного возраста (WOCBP), то есть фертильные, то есть не стерилизованные навсегда и у которых были менструации в течение последних 12 месяцев), не могут пройти гормональную супрессию, чтобы избежать менструации во время лечения.
- WOCBP и фертильные мужчины (не полностью бесплодные после двусторонней орхиэктомии), не желающие или неспособные использовать высокоэффективный метод контрацепции с момента получения согласия и по крайней мере через 6 месяцев после последнего введения исследуемого препарата (например, комбинированная гормональная контрацепция; гормональная контрацепция, содержащая только прогестаген; Внутриматочная спираль, внутриматочная гормонорелизинговая система; двусторонняя непроходимость маточных труб, вазэктомия партнера или половое воздержание).
- Женщины, которые беременны или кормят грудью.
- Пациенты, принимающие иммунодепрессанты; однако разрешены пероральные кортикостероиды в дозе ≤ 10 мг/день.
- Пациенты, которые не могут быть временно отстранены от постоянной антикоагулянтной терапии.
- Пациенты с активными бактериальными инфекциями с системными проявлениями (недомогание, лихорадка, лейкоцитоз) не подходят до завершения соответствующей терапии.
- Пациенты с тяжелой аллергической реакцией на йодсодержащие контрасты, которую нельзя контролировать с помощью премедикации антигистаминными препаратами и стероидами.
- Пациенты с гиперчувствительностью к мелфалану или компонентам системы Мелфалан/ГДС в анамнезе или с известной гиперчувствительностью.
- Пациенты с аллергией на латекс.
- Пациенты с гиперчувствительностью к гепарину в анамнезе или наличием гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
- Пациенты с нарушениями свертываемости крови в анамнезе или признаками внутричерепных аномалий, которые подвергают их риску кровотечений при приеме антикоагулянтов (например, инсульты, активные метастазы).
- Пациенты с гастриномой в анамнезе. ПРИМЕЧАНИЕ. Для пациентов с хирургическим вмешательством на печени или крупными сосудами в анамнезе во время скрининга требуется ангиограмма КТ или МР-ангиограмма, чтобы убедиться, что у пациента нет сосудов печени, несовместимых с перфузией, гепатофугальным потоком в портальном вена или известное нерешенное венозное шунтирование.
- Известные варикозные расширения вен с риском кровотечения, в том числе средние или крупные варикозно расширенные узлы пищевода или желудка, или активная пептическая язва.
- Пациенты с предшествующей операцией Уиппла.
- Пациенты с метастазами в головной мозг или наличием других внутричерепных поражений с риском кровотечения по данным анамнеза или исходной радиологической визуализации.
- Пациенты с активной инфекцией, включая инфекцию гепатита В и гепатита С. Исключением являются пациенты с положительным результатом на коровые антитела против гепатита В (HBc) или с отрицательным ДНК на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg).
- Неконтролируемые эндокринные расстройства, включая сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз.
- Получал любой исследуемый агент по любому показанию в течение 30 дней до первого лечения.
- Не оправились от побочных эффектов предшествующей терапии до степени ≤ 1 (согласно общим терминологическим критериям нежелательных явлений Национального института рака (NCI) (CTCAE v. 5.0). Определенные побочные эффекты, которые вряд ли перерастут в серьезные или опасные для жизни события (например, алопеция) разрешены при >1 степени.
- Рак, отличный от меланомы глаза, от которого пациент в настоящее время проходит лечение или все еще считается нездоровым от рака.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Мелфалан/ГДС
Подходящие пациенты будут получать лечение мелфаланом/HDS 3,0 мг/кг идеальной массы тела (ИМТ).
Лечение мелфаланом/ГДС будет проводиться каждые 6 недель в общей сложности 6 циклов с приемлемой задержкой еще на 2 недели перед следующим запланированным лечением, чтобы при необходимости обеспечить восстановление токсичности, связанной с мелфаланом.
|
Мелфалан вводят непосредственно в печень через печеночную систему доставки (HDS) в течение 30 минут с последующим 30-минутным периодом вымывания.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Неблагоприятные события
Временное ограничение: От права на участие до смерти по любой причине на срок до 104 недель
|
Количество и тип нежелательных явлений будут оцениваться в соответствии с CTCAE версии 5.0.
|
От права на участие до смерти по любой причине на срок до 104 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Эффективность (ЧОО)
Временное ограничение: Каждые 12 (+/-2) недель до прогрессирования, до 104 недель
|
Определяется как доля пациентов с наилучшим общим ответом (BOR) на основе подтвержденного полного ответа или частичного ответа (CR+PR), определенного исследователем в соответствии с Критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST v1.1).
|
Каждые 12 (+/-2) недель до прогрессирования, до 104 недель
|
Эффективность (ОС)
Временное ограничение: От права на участие до смерти по любой причине на срок до 104 недель
|
Время от даты права на участие до даты смерти по любой причине
|
От права на участие до смерти по любой причине на срок до 104 недель
|
Эффективность (ВБП)
Временное ограничение: Каждые 12 (+/-2) недель до прогрессирования, до 104 недель
|
Время от даты приемлемости до первого задокументированного прогрессирования заболевания или смерти по любой причине, определенной исследователем.
|
Каждые 12 (+/-2) недель до прогрессирования, до 104 недель
|
Качество жизни (FHSI-8)
Временное ограничение: Каждые 6-8 недель до окончания лечения, до 52 недель
|
Исследование качества жизни FHSI-8
|
Каждые 6-8 недель до окончания лечения, до 52 недель
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Нейроэктодермальные опухоли
- Новообразования, зародышевые клетки и эмбриональные
- Новообразования, нервная ткань
- Нейроэндокринные опухоли
- Невусы и меланомы
- Меланома
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоопухолевые агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Противоопухолевые агенты, алкилирующие
- Алкилирующие агенты
- Миелоаблативные агонисты
- Мелфалан
Другие идентификационные номера исследования
- PHP-OCM-501
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .