Блокада поперечной мышцы живота с бупренорфином или без него после операции по удалению паховой грыжи

В этом проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании приняли участие 88 пациентов, которым была запланирована операция по удалению паховой грыжи с последующей ТАР-блокадой. Пациенты были разделены на группу Б (n=44), получавших 20 мл 0,25% ропивакаина для ТАР-блокады; группа BR (n=44) получала 20 мл 0,25% ропивакаина, содержащего 300 мкг бупренорфина, для ТАР-блокады. Первичным результатом исследования было обезболивающее и антигипералгезирующее действие бупренорфина по сравнению с контрольной группой. Оценивали продолжительность анальгезии, потребление анальгетиков, показатели послеоперационной боли в покое и сидя до 48 часов, а также влияние на гипералгезию раны через 24 и 48 часов. Вторичные результаты исследования включают частоту возникновения побочных эффектов и осложнений, связанных с ТАР-блокадой. Также определяли влияние бупренорфина на пациентов с прогнозируемыми высокими показателями боли и частотой стойкой послеоперационной боли.

Блокада поперечной плоскости живота (ТАР) обеспечивает обезболивание передней и боковой брюшной стенки ниже пупка путем блокирования сегментарных нервов T6-L1, поскольку они лежат в фасциальной плоскости между поперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей: двусторонняя блокада срединного разреза живота . Впервые он был описан в 2001 году Рафи как традиционная техника слепого ориентира с использованием поясничного треугольника Пети. Затем между внутренней косой и поперечной мышцами живота вводят местный анестетик чуть глубже фасциальной плоскости, через которую проходят чувствительные нервы.