- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05554835
Глобальный реестр и исследование естественной истории митохондриальных заболеваний (GENOMIT)
Глобальный митохондриальный регистр для определения естественного течения и исходных показателей для достижения определенной готовности к испытаниям при митохондриальных заболеваниях
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Глобальный митохондриальный регистр и исследование естественной истории являются частью проекта GENOMIT, финансируемого ЕС, координируемого доктором Хольгером Прокишем из Мюнхенского технического университета (TUM). разработать и облегчить проведение клинических испытаний. Он также служит катализатором для перевода результатов фундаментальных исследований в клиническую практику.
Глобальный митохондриальный реестр и исследование естественной истории учитывают все непредвиденные обстоятельства национальных правил этики и защиты данных, включая управление доступом к данным.
В настоящее время участвуют сети:
- Немецкая сеть по митохондриальным заболеваниям - mitoNET, Германия/Австрия
- Итальянский регистр митохондриальных пациентов - Mitocon, Италия
Включение других сетей и стран возможно и приветствуется. Основное преимущество глобального реестра заключается в том, что страны могут присоединиться к нему, сэкономив много времени, усилий и средств.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Boriana Büchner, Dr.
- Номер телефона: 57067 +49 89 4400
- Электронная почта: boriana.buechner@med.uni-muenchen.de
Места учебы
-
-
-
Innsbruck, Австрия, 6020
- Рекрутинг
- Medical University Innsbruck, Department of Pediatrics
-
Контакт:
- Daniela Karall, Prof. Dr.
- Номер телефона: 23501 +43 512 504
- Электронная почта: daniela.karall@i-med.ac.at
-
Контакт:
- Sabine Scholl-Bürgi, PD Dr.
- Электронная почта: sabine.scholl-buergi@tirol-kliniken.at
-
Salzburg, Австрия, 5020
- Рекрутинг
- Salzburger Landeskliniken, SALK, Paracelsus Medizinische Privatuniversität
-
Контакт:
- Saskia Wortmann, Prof. Dr. med.
- Номер телефона: 26100 +43 5 7255
- Электронная почта: s.wortmann@salk.at
-
Контакт:
- Katja Steinbrücker, Dr.
- Номер телефона: 26100 +43 5 7255
-
Младший исследователь:
- Johannes Mayr, Dr.
-
Младший исследователь:
- Wolfgang Sperl, Univ.-Prof. Dr.
-
-
-
-
-
Berlin, Германия, 13353
- Рекрутинг
- Charité Virchow Klinikum, Klinik für Pädiatrie m. S. Neurologie
-
Контакт:
- Markus Schülke-Gerstenfeld, Prof.Dr.med.
- Номер телефона: +49 30 4505 66112
- Электронная почта: Markus.Schuelke@charite.de
-
Bonn, Германия
- Рекрутинг
- Universität Bonn, Klinik und Poliklinik für Neurologie
-
Контакт:
- Cornelia Kornblum, Prof. Dr.
- Номер телефона: 19465 +49 228 287
- Электронная почта: Cornelia.Kornblum@ukbonn.de
-
Контакт:
- Jens Reimann, Dr.
- Электронная почта: Ambulanz@ukbonn.de
-
Младший исследователь:
- Maren Winkler, Dr.
-
Cologne, Германия, 50931
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Köln, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
-
Контакт:
- Jürgen-Christoph von Kleist-Retzow, PD Dr.
- Номер телефона: 42156 / 42157 +49 221 478
- Электронная почта: juergen-christoph.vonkleist@uk-koeln.de
-
Düsseldorf, Германия, 40225
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Klinik für allgemeine Pädiatrie, Neonatologie und Kinderkardiologie
-
Контакт:
- Felix Distelmaier, Prof. Dr.
- Номер телефона: 7661 / 6424 +49 211 811
- Электронная почта: Felix.Distelmaier@med.uni-duesseldorf.de
-
Frankfurt am Main, Германия, 60590
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Schwerpunkt Neurologie, Neurometabolik und Prävention
-
Контакт:
- Matthias Kieslich, Prof.Dr.med.
- Номер телефона: 81928 +49 69 6301
- Электронная почта: matthias.kieslich@unimedizin-ffm.de
-
Контакт:
- Martin Lindner, PD Dr. med.
- Электронная почта: Martin.winkler@unimedizin-ffm.de
-
Главный следователь:
- Natalia Lüsebrink, Dr. med.
-
Freiburg im Breisgau, Германия, 79106
- Рекрутинг
- University Medical Center Freiburg, Center for children and youth medicine
-
Контакт:
- Matthias Eckenweiler, Dr.
- Номер телефона: 43864 +49 761 270
- Электронная почта: matthias.eckenweiler@uniklinik-freiburg.de
-
Контакт:
- Anke Schumann, Dr. Dr.
- Номер телефона: 43864 +49 761 270
- Электронная почта: Anke.Schumann@uniklinik-freiburg.de
-
Halle, Германия, 06097
- Рекрутинг
- Universitätsklinik und Poliklinik für Neurologie Universitätsmedizin Halle
-
Контакт:
- Alexander Mensch, Dr. med.
- Номер телефона: 2858 49 345 557
- Электронная почта: neurologie@uk-halle.de
-
Контакт:
- Markus Otto, Prof. Dr. med.
- Номер телефона: 2858 +49 345 557
- Электронная почта: neurologie@uk-halle.de
-
Hamburg, Германия, 20246
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf Institut für Humangenetik
-
Контакт:
- Christian Schlein, Dr. Dr. med.
- Номер телефона: 50104 +49 40 7410
- Электронная почта: c.schlein@uke.de
-
Hamburg, Германия, 20246
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Klinik für Kinder-und Jugendmedizin
-
Контакт:
- Konstantinos Tsiakas, Dr.med.
- Номер телефона: 20400 +49 40 7410
- Электронная почта: tsiakas@uke.de
-
Контакт:
- Mathias Woidy, Dr. med.
- Номер телефона: 20400 +49 40 7410
- Электронная почта: m.woidy@uke.de
-
Hamburg, Германия, 20246
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Klinik für Neurologie
-
Контакт:
- Mathias Gelderblom, PD Dr. med.
- Номер телефона: 51959 +49 40 7410
- Электронная почта: mgelderblom@uke.de
-
Heidelberg, Германия, 69120
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Heidelberg, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Sektion für Neuropädiatrie und Stoffwechselmedizin
-
Контакт:
- Georg F. Hoffmann, Prof. Dr.
- Номер телефона: 4837 / 4002 +49 6221 56
-
Контакт:
- Ulrich Pfeifer, Dr.
- Номер телефона: +49 6221 56 4002
- Электронная почта: Ulrich.Pfeifer@med.uni-heidelberg.de
-
München, Германия, 80336
- Рекрутинг
- LMU Klinikum, Friedrich-Baur-Institut an der Neurologischen Klinik und Poliklinik
-
Контакт:
- Thomas Klopstock, Prof. Dr.
- Номер телефона: +49 89 4400 57400
-
Контакт:
- Boriana Büchner, Dr. med.
- Номер телефона: +49 89 4400 57067
- Электронная почта: boriana.buechner@med.uni-muenchen.de
-
München, Германия, 80337
- Рекрутинг
- LMU Klinikum
-
Контакт:
- Peter Freisinger, Prof. Dr. med.
- Электронная почта: kind.epilepsie@med.uni-muenchen.de
-
Контакт:
- Amelie Lotz-Havla, PD. Dr. med.
- Электронная почта: kind.epilepsie@med.uni-muenchen.de
-
Младший исследователь:
- Christine Makowski, Dr. med.
-
Reutlingen, Германия, 72764
- Рекрутинг
- Klinikum am Steinenberg, Kreiskliniken Reutlingen, Klinik für Kinder-und Jugendmedizin, Perinatal- u. Stoffwechselzentrum
-
Контакт:
- Peter Freisinger, Prof. Dr.
- Номер телефона: +49 7121 200 4051
- Электронная почта: freisinger_p@klin-rt.de
-
Контакт:
- Vanessa Kock, Dr. med.
- Номер телефона: +49 7121 200 4060
-
Tübingen, Германия, 72076
- Рекрутинг
- Universitätsklinikum Tübingen, Neurologische Klinik und Hertie Institut für Klinische Hirnforschung
-
Контакт:
- Peter Freisinger, Prof. Dr.
- Номер телефона: 9000 +49 7071 29
- Электронная почта: peter.freisinger@zme-tuebingen.de
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Германия, 81675
- Рекрутинг
- Department of Neurology, Klinikum Rechts der Isar, Technical University Munich
-
Контакт:
- Marcus Deschauer, Prof. Dr.
- Номер телефона: 4617 +49 89 4140
-
Контакт:
- Luisa Semmler, Dr.
- Электронная почта: Luisa.Semmler@mri.tum.de
-
-
-
-
-
Bologna, Италия
- Рекрутинг
- University of Bologna
-
Контакт:
- Caterina Garone, Prof. dr.
- Электронная почта: caterina.garone@unibo.it
-
Главный следователь:
- Caterina Garone
-
Bologna, Италия
- Рекрутинг
- Sant'Orsola-Malpighi University Hospital
-
Контакт:
- Rita Rinaldi, Prof. dr.
- Электронная почта: rita.rinaldi@aosp.bo.it
-
Главный следователь:
- Rita Rinaldi
-
Brescia, Италия
- Рекрутинг
- Nemo Clinical Center
-
Контакт:
- Massimiliano Filosto, Prof. dr.
- Электронная почта: massimiliano.filosto@unibs.it
-
Главный следователь:
- Massimiliano Filosto
-
Cagliari, Италия
- Рекрутинг
- University of Cagliari
-
Контакт:
- Maria Antonietta Maioli, dr. med
- Электронная почта: ma.maioli@tiscali.it
-
Главный следователь:
- Maria Antonietta Maioli
-
Florence, Италия
- Рекрутинг
- AOU Meyer IRCCS Children's Hospital
-
Контакт:
- Elena Procopio, dr. med
- Электронная почта: e.procopio@meyer.it
-
Главный следователь:
- Elena Procopio
-
Genova, Италия
- Рекрутинг
- Giannina Gaslini Children's Hospital
-
Контакт:
- Claudio Bruno, Prof. dr.
- Электронная почта: claudiobruno@gaslini.org
-
Главный следователь:
- Claudio Bruno, Bruno
-
Messina, Италия
- Рекрутинг
- University Hospital G. Martino
-
Контакт:
- Olimpia Musumeci, Prof. dr.
- Электронная почта: omusumeci@unime.it
-
Главный следователь:
- Olimpia Musumeci
-
Milan, Италия
- Рекрутинг
- IRCCS Foundation Ca' Granda - Ospedale Maggiore
-
Главный следователь:
- Giacomo Pietro Comi
-
Контакт:
- Giacomo Pietro Comi, Prof. dr.
- Электронная почта: giacomo.comi@unimi.it
-
Milan, Италия
- Рекрутинг
- IRCCS Foundation Carlo Besta Neurological Institute
-
Контакт:
- Costanza Lamperti, dr. med
- Электронная почта: costanza.lamperti@istituto-besta.it
-
Главный следователь:
- Costanza Lamperti
-
Pisa, Италия
- Рекрутинг
- Department of Clinical and Experimental Medicine, Neurological Institute, University of Pisa & AOUP
-
Контакт:
- Michaelangelo Mancuso, Prof. Dr.
- Номер телефона: +39 (0)50 992443
- Электронная почта: michelangelo.mancuso@unipi.it
-
Главный следователь:
- Michelangelo Mancuso
-
Pisa, Италия
- Рекрутинг
- IRCCS Foundation Stella Maris
-
Контакт:
- Filippo Santorelli, dr. med
- Электронная почта: filippo3364@gmail.com
-
Главный следователь:
- Filippo Santorelli
-
Rome, Италия
- Рекрутинг
- University of Rome
-
Контакт:
- Serenella Servidei, Prof. dr.
-
Главный следователь:
- Serenella Servidei, Prof. dr.
-
Младший исследователь:
- Guido Primiano, Prof. dr.
-
Rome, Италия
- Рекрутинг
- Bambino Gesu Children's Hospital
-
Контакт:
- Enrico Silvio Bertini, Prof. dr.
- Электронная почта: enricosilvio.bertini@opbg.net
-
Главный следователь:
- Enrico Silvio Bertini
-
Младший исследователь:
- Diego Martinelli
-
Младший исследователь:
- Daria Diodato
-
Turin, Италия
- Рекрутинг
- AOU City of Health and Science of Turin - Molinette Hospital
-
Главный следователь:
- Tiziana Mongini
-
Контакт:
- Tiziana Prof, Dr. Mongini
- Электронная почта: tmongini@cittadellasalute.to.it
-
Verona, Италия
- Рекрутинг
- AOUI Verona
-
Контакт:
- Paola Tonin, Prof. dr.
- Электронная почта: paola.tonin@aovr.veneto.it
-
Главный следователь:
- Paola Tonin
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- подозреваемое или подтвержденное митохондриальное заболевание
- готовность участвовать
Критерий исключения:
- нежелание участвовать
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Митохондриальные пациенты
Пациенты с подозрением или подтвержденным митохондриальным заболеванием.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Прогрессирование заболевания
Временное ограничение: За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
Прогрессирование заболевания оценивалось при клиническом обследовании и фиксировалось в терминах HPO (Онтология фенотипа человека) при каждом посещении.
|
За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
|
Ньюкаслская шкала митохондриальных заболеваний для взрослых (NMDAS), разделы I–III
Временное ограничение: За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
Ньюкаслская шкала митохондриальных заболеваний для взрослых (NMDAS) представляет собой клиническую оценочную шкалу, разработанную для митохондриальных заболеваний.
Рейтинговая шкала исследует несколько областей: текущую функцию, участие конкретной системы и текущую клиническую оценку.
Индивидуальные баллы суммируются, чтобы получить общий балл в диапазоне от 0 до 145; более высокие баллы указывают на более сильную привязанность.
|
За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
|
Ньюкаслская педиатрическая шкала митохондриальных заболеваний для детей (NPMDS)
Временное ограничение: За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки до тех пор, пока они не достигнут следующей возрастной группы (до 18 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
NPMDS — это клиническая рейтинговая шкала, разработанная для выявления митохондриальных заболеваний у детей. Существует три версии NPMDS, каждая для определенного возрастного диапазона (0–24 месяца, 2–11 лет и 12–18 лет). Рейтинговая шкала исследует несколько областей: текущую функцию (Раздел I), специфическое участие системы (Раздел II), текущую клиническую оценку (Раздел III) и оценку качества жизни (QoL) (Раздел IV). Отдельные баллы в разделах I–III суммируются для получения общего балла в диапазоне от 0 до 70 (версия 0–24 месяца) и 0–82 (версии 2–18 лет); более высокие баллы указывают на более сильную привязанность. Раздел IV (QoL) оценивается отдельно и дает общий балл в диапазоне от 0 до 25, причем более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни. |
За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки до тех пор, пока они не достигнут следующей возрастной группы (до 18 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
|
Шкала оценки и рейтинга атаксии (SARA) у взрослых
Временное ограничение: За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
Шкала оценки и оценки атаксии (SARA) — это клиническая шкала, используемая для оценки атаксии мозжечка у взрослых.
Шкала включает в себя 8 пунктов, связанных с походкой, стойкой, сидением, речью, пальце-тестом, нос-пальцевым тестом, быстрыми переменными движениями и пяточно-голеневым тестом.
Отдельные баллы суммируются, чтобы получить общий балл в диапазоне от 0 до 40, более высокие баллы указывают на более тяжелую атаксию.
|
За отдельными участниками проводятся ежегодные оценки в течение длительного периода времени (до 30 лет) или до прекращения лечения или смерти.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Thomas Klopstock, Prof. Dr., LMU Klinikum, Munich
- Главный следователь: Michelangelo Mancuso, Prof. Dr., Universita di Pisa
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Stenton SL, Sheremet NL, Catarino CB, Andreeva NA, Assouline Z, Barboni P, Barel O, Berutti R, Bychkov I, Caporali L, Capristo M, Carbonelli M, Cascavilla ML, Charbel Issa P, Freisinger P, Gerber S, Ghezzi D, Graf E, Heidler J, Hempel M, Heon E, Itkis YS, Javasky E, Kaplan J, Kopajtich R, Kornblum C, Kovacs-Nagy R, Krylova TD, Kunz WS, La Morgia C, Lamperti C, Ludwig C, Malacarne PF, Maresca A, Mayr JA, Meisterknecht J, Nevinitsyna TA, Palombo F, Pode-Shakked B, Shmelkova MS, Strom TM, Tagliavini F, Tzadok M, van der Ven AT, Vignal-Clermont C, Wagner M, Zakharova EY, Zhorzholadze NV, Rozet JM, Carelli V, Tsygankova PG, Klopstock T, Wittig I, Prokisch H. Impaired complex I repair causes recessive Leber's hereditary optic neuropathy. J Clin Invest. 2021 Mar 15;131(6):e138267. doi: 10.1172/JCI138267.
- Stendel C, Neuhofer C, Floride E, Yuqing S, Ganetzky RD, Park J, Freisinger P, Kornblum C, Kleinle S, Schols L, Distelmaier F, Stettner GM, Buchner B, Falk MJ, Mayr JA, Synofzik M, Abicht A, Haack TB, Prokisch H, Wortmann SB, Murayama K, Fang F, Klopstock T; ATP6 Study Group. Delineating MT-ATP6-associated disease: From isolated neuropathy to early onset neurodegeneration. Neurol Genet. 2020 Jan 13;6(1):e393. doi: 10.1212/NXG.0000000000000393. eCollection 2020 Feb.
- Ng YS, Bindoff LA, Gorman GS, Klopstock T, Kornblum C, Mancuso M, McFarland R, Sue CM, Suomalainen A, Taylor RW, Thorburn DR, Turnbull DM. Mitochondrial disease in adults: recent advances and future promise. Lancet Neurol. 2021 Jul;20(7):573-584. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00098-3.
- Ng YS, Bindoff LA, Gorman GS, Horvath R, Klopstock T, Mancuso M, Martikainen MH, Mcfarland R, Nesbitt V, Pitceathly RDS, Schaefer AM, Turnbull DM. Consensus-based statements for the management of mitochondrial stroke-like episodes. Wellcome Open Res. 2019 Dec 13;4:201. doi: 10.12688/wellcomeopenres.15599.1. eCollection 2019.
- Mancuso M, McFarland R, Klopstock T, Hirano M; consortium on Trial Readiness in Mitochondrial Myopathies. International Workshop:: Outcome measures and clinical trial readiness in primary mitochondrial myopathies in children and adults. Consensus recommendations. 16-18 November 2016, Rome, Italy. Neuromuscul Disord. 2017 Dec;27(12):1126-1137. doi: 10.1016/j.nmd.2017.08.006. Epub 2017 Sep 8. No abstract available.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Эпилептические синдромы
- Неврологические проявления
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Мышечные заболевания
- Патологические процессы
- Сердечные заболевания
- Нервно-мышечные заболевания
- Хроническое заболевание
- Атрибуты болезни
- Метаболизм, врожденные ошибки
- Генетические заболевания, врожденные
- Метаболические заболевания
- Глазные болезни
- Кардиомиопатии
- Врожденные аномалии
- Сердечно-сосудистые нарушения
- Пороки сердца, врожденные
- Аномалии, Множественные
- Миоклонические эпилепсии, прогрессирующие
- Эпилепсия, миоклоническая
- Эпилепсия генерализованная
- Эпилепсия
- Нарушения липидного обмена
- Генетические заболевания, сцепленные с Х-хромосомой
- Углеводный обмен, врожденные ошибки
- Заболевания черепно-мозговых нервов
- Заболевания головного мозга, Метаболические, Врожденные
- Заболевания головного мозга, Метаболические
- Липидный обмен, врожденные ошибки
- Заболевания сетчатки
- Дистрофии сетчатки
- Дегенерация сетчатки
- Офтальмоплегия
- Нарушения моторики глаз
- Паралич
- Метаболизм пирувата, врожденные ошибки
- Церебральные заболевания мелких сосудов
- Пигментный ретинит
- Митохондриальные энцефаломиопатии
- Врожденные, наследственные и неонатальные заболевания и аномалии
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Пищевые и метаболические заболевания
- Признаки и симптомы
- Болезнь Ли
- Митохондриальные заболевания
- Митохондриальные миопатии
- Синдром МЕЛАС
- Синдром Барта
- Синдром Кернса-Сейра
- Офтальмоплегия, хроническая прогрессирующая наружная
- Синдром MERRF
- Дефицит VLCAD
- Дефицит коэнзима Q10
- Спектр атаксии и нейропатии
- Нейропатия, атаксия и пигментный ретинит
Другие идентификационные номера исследования
- mitoGLOBAL
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .