Резекция поджелудочной железы по поводу метастазов колоректального рака: ретроспективное исследование

Метастазы в поджелудочную железу встречаются довольно редко и составляют менее 5% злокачественных новообразований поджелудочной железы, диагностированных у живых пациентов. 1 При вскрытии злокачественных опухолей частота вторичных опухолей поджелудочной железы достигает 15%. 2 Метастазы преимущественно эпителиального происхождения, чаще всего из легких, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, почек, молочной железы, печени, яичников, меланомы и мочевого пузыря. 1,2 Широко описано, что резекция изолированных метастазов в легкие или печень из первичной опухоли приводит к улучшению выживаемости; тем не менее, нет единого мнения о пользе резекции поджелудочной железы при метастазах, а золотой стандарт лечения до сих пор четко не определен.

Отсутствие данных по резекциям метастазов поджелудочной железы связано с низкой частотой и высокими периоперационными рисками. Однако улучшение показателей заболеваемости и смертности после панкреатодуоденальной резекции сделало показания к этой операции приемлемыми.

Одна из более крупных серий пришла к выводу, что агрессивный хирургический подход может быть оправдан, если пациент может быть избавлен от болезни. 3 Большинство серий случаев, связанных с почечно-клеточным раком и резекцией по поводу CCR, носят эпизодический характер. Однако есть несколько сообщений о солитарных резецированных метастазах колоректального рака в поджелудочную железу 4,5,6. В настоящее время имеется очень ограниченный опыт хирургической резекции изолированных метастазов колоректального рака в поджелудочную железу, и роль хирургии в лечении этих пациентов все еще обсуждается.

На сегодняшний день не проводилось проспективных рандомизированных исследований или исследований случай-контроль для оценки роли хирургической резекции. Кроме того, многие из существующих ретроспективных исследований ограничены из-за небольшого числа пациентов, получавших лечение в течение длительных периодов времени.

Цель исследования Целью данного исследования является сбор данных из разных центров для получения большей серии случаев и обеспечения лучшего определения исходов после метастазэктомии поджелудочной железы при первичном колоректальном раке. Чтобы оценить возможные преимущества операции, мы намерены ретроспективно проанализировать исходы у пациентов, у которых метастазы в поджелудочной железе были вылечены хирургическим путем.

Мы начали исследование, направленное на демонстрацию того, что резекция поджелудочной железы по поводу колоректальных метастазов может быть безопасной и выполнимой процедурой у отдельных пациентов и может обеспечить долгосрочную выживаемость. Мы стремились рассмотреть роль хирургической резекции и преимущества хирургии в выживаемости. Мы предполагаем добиться хорошего прогноза с медианой выживаемости, близкой к наблюдаемой после резекции печеночных метастазов.

Рекомендации по лечению колоректального рака рекомендуют резекцию гематогенных метастазов, если они считаются резектабельными.

Дизайн исследования Это исследование представляет собой международное многоцентровое ретроспективное когортное исследование для оценки исходов у пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы по поводу солитарных колоректальных метастазов.

Целью оперативных вмешательств является удаление метастазов в сочетании с радикальной лимфаденэктомией с достижением результата R0.

Данные пациентов будут ретроспективно проанализированы, и будут оценены демографические характеристики, статус сопутствующей патологии, клинические и радиологические данные, стратегии лечения, 30-дневная заболеваемость и смертность, онкологические исходы через 6 и 12 месяцев.

Критерии

Критерии включения:

• Изолированные метастазы в поджелудочную железу колоректального рака
• Предшествующая операция по поводу колоректального рака
• Хирургически управляемые поражения: дуоденально-панкреатэктомия хирургическое удаление метастатических повторов в поджелудочной железе
• Другие процедуры:

тотальная панкреатэктомия дистальная панкреатэктомия резекция других метастазов

• Резекция R0
• отсутствие признаков перитонеального метастазирования или опухолевых проявлений вне поджелудочной железы.
• КТ перед операцией

Критерий исключения:

• метастазы различных злокачественных новообразований
• другие злокачественные новообразования
• хирургически неуправляемые поражения
• Множественные синхронные колоректальные метастазы

Основная цель;

1. Оценить целесообразность и безопасность резекции поджелудочной железы при метастатическом колоректальном раке.
2. Оценить онкологический исход через шесть месяцев после хирургического вмешательства.

Второстепенная цель:

1. Оценить онкологический исход через 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Первичный результат:

1. 30-дневная смертность: оценивается по количеству пациентов с резекцией поджелудочной железы, умерших в течение 30 дней после оперативного вмешательства.
2. 30-дневная заболеваемость: оценивалась по количеству пациентов с резекцией поджелудочной железы, у которых развился любой тип послеоперационных осложнений в течение 30 дней после оперативного вмешательства.
3. Выживание: 6 месяцев выживания
4. Безрецидивная выживаемость через 6 месяцев

Вторичный результат:

1. Выживаемость 12 месяцев выживания
2. Безрецидивная выживаемость через 12 мес.