Частота, влияние и механизмы периоперационной правожелудочковой дисфункции (IMPRoVE) (IMPRoVE)

Сердечные приступы относительно редки во время операции, однако недавние исследования, измеряющие маркеры повреждения сердца в крови, показали, что повреждение сердца, которое в противном случае может быть не сразу очевидным, является распространенным явлением. Хотя этот тип повреждения сердца, по-видимому, тесно связан с исходами для пациентов (осложнениями, выздоровлением и выживаемостью), причины и возможные методы лечения недостаточно изучены.

Наша исследовательская группа обладает специальными знаниями о правой половине сердца (правых отделах сердца) — стороне, которая перекачивает кровь через легкие, — которая реже рассматривается или изучается во время операции. В предыдущих исследованиях с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) (специализированное сканирование всего тела, в котором используется магнит, а не рентгеновские лучи) мы показали признаки ухудшения функции правых отделов сердца после операции. Мы хотим проверить идею о том, что некоторые маркеры крови, свидетельствующие о повреждении сердца, отражают повреждение правого сердца и, что более важно, что мы можем защитить правое сердце во время операции, уменьшая травму и улучшая результаты лечения пациентов.

Мы рассмотрим эти вопросы следующими способами:

1. С разрешения пациентов мы проведем детальное ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиографию) и определение маркеров травм в крови у 175 пациентов, перенесших различные виды обширных операций. Это позволит нам оценить, насколько распространена травма сердца (видна при сканировании обеих сторон сердца), имеет ли она какое-либо значение для исхода пациента и объясняет ли она изменения, наблюдаемые в маркерах крови.
2. Мы попросим 50 из этих пациентов пройти МРТ-сканирование сердца до и после операции, чтобы мы могли выявить признаки травмы, возникшей в результате воспаления сердца во время операции. Воспаление часто возникает после операции и возникает по всему телу пациента - мы считаем, что воспаление сердца может быть причиной послеоперационного повреждения сердца.
3. У 10 из этих пациентов мы попытаемся получить образцы крови из сосудов, впадающих в сердце (легко получить из простого образца крови), и из вен, вытекающих из сердца, путем введения тонкой трубки в сердце через кровеносные сосуды в шеи пациента под контролем рентгена. Это позволит нам изучить, что происходит с иммунными клетками, когда они проходят через сердце (т. е. активируются ли они при воспалении сердца?) и лучше понять значение изменений, наблюдаемых на МРТ.

Это исследование поможет нам лучше понять, какие пациенты могут получить травму сердца во время операции и как эта травма возникает. Обладая этими знаниями, будущие пациенты могли бы получать персонализированные планы лечения, направленные на предотвращение травм и улучшение результатов. Мы не тестируем какие-либо новые методы лечения в этом исследовании.