Incidentie, impact en mechanismen van peri-operatieve rechter ventriculaire disfunctie (IMPRoVE) (IMPRoVE)

Hartaanvallen zijn relatief zeldzaam rond de tijd van de operatie, maar door bloedmarkers van hartletsel te meten, heeft recent onderzoek aangetoond dat hartletsel dat anders misschien niet meteen duidelijk is, vaak voorkomt. Hoewel dit type hartletsel sterk verband lijkt te houden met de resultaten van de patiënt (complicaties, herstel en overleving), zijn de oorzaken en mogelijke behandelingen ervoor niet goed begrepen.

Onze onderzoeksgroep heeft specialistische kennis over de rechterkant van het hart (rechterhart) - de kant die het bloed door de longen pompt - die minder vaak wordt overwogen of bestudeerd rond de tijd van een operatie. We hebben in eerdere studies met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans (gespecialiseerde scans van het hele lichaam die een magneet gebruiken in plaats van röntgenstralen) aangetoond dat de rechterhartfunctie verslechtert na een operatie. We willen het idee testen dat een deel van het bewijs van bloedmarkers voor hartletsel letsel aan het rechterhart weerspiegelt en, nog belangrijker, dat we het rechterhart rond de operatie kunnen beschermen, letsel verminderen en de patiëntresultaten verbeteren.

We zullen deze vragen op de volgende manieren onderzoeken:

1. Met toestemming van de patiënten zullen we gedetailleerde echografieën van het hart (echocardiografie) en bloedmetingen van letselmarkers uitvoeren bij 175 patiënten die verschillende soorten grote operaties ondergaan. Hierdoor kunnen we beoordelen hoe vaak hartletsel voorkomt (zichtbaar op scans van beide zijden van het hart), of het enig verschil maakt voor de uitkomst van een patiënt en of het de waargenomen veranderingen in bloedmarkers verklaart.
2. We zullen 50 van deze patiënten vragen om pre- en postoperatief MRI-scans van het hart te ondergaan, zodat we bewijs van letsel als gevolg van hartontsteking rond de tijd van de operatie kunnen identificeren. Ontsteking komt vaak voor na een operatie en komt voor in het hele lichaam van een patiënt - wij geloven dat hartontsteking verantwoordelijk kan zijn voor postoperatief hartletsel.
3. Bij 10 van deze patiënten zullen we proberen om bloedmonsters te verkrijgen uit bloedvaten die naar het hart stromen (gemakkelijk verkregen uit een eenvoudig bloedmonster) en uit aders die uit het hart stromen, verkregen door een fijne buis in het hart te brengen via bloedvaten in nek van een patiënt onder röntgengeleiding. Dit zal ons in staat stellen om te onderzoeken wat er met immuuncellen gebeurt als ze door het hart gaan (d.w.z. worden ze geactiveerd door hartontsteking?) en een beter begrip van de betekenis van de veranderingen op MRI-scans.

Deze studie zal ons een beter inzicht geven in welke patiënten waarschijnlijk hartletsel oplopen rond het tijdstip van de operatie en hoe dit letsel ontstaat. Met deze kennis zouden toekomstige patiënten gepersonaliseerde behandelplannen kunnen krijgen die gericht zijn op het voorkomen van letsel en het verbeteren van de resultaten. We testen geen nieuwe behandelingen in deze studie.