Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на периферическое насыщение кислородом, работу дыхания и толерантность к физической нагрузке на высоте

Одышка и непереносимость физической нагрузки хорошо известны путешественникам, которые провели время на большой высоте, более 2500 метров (8200 футов). Когда люди поднимаются на более высокие высоты, насыщение кислородом значительно снижается по мере снижения парциального давления кислорода. Кроме того, у многих людей развиваются субклинические случаи высотного отека легких (HAPE), которые могут усугубить гипоксемию и снизить физическую работоспособность. В то время как одышка и непереносимость физической нагрузки обычно проходят сами по себе и улучшаются в покое, у некоторых людей возникают серьезные симптомы, препятствующие безопасной эвакуации на более низкую высоту.

Люди, страдающие высотной одышкой, субклиническим или клиническим ВОЛ, увидят улучшение симптомов и SpO2 при получении дополнительного кислорода, однако для этого требуются тяжелые и громоздкие баллоны, которые затрудняют перемещение по неровной местности. Кроме того, учитывая часто удаленные условия, когда требуется дополнительный кислород, часто бывает трудно пополнить запасы. Другие устройства, такие как портативная гипербарическая камера (часто называемая мешком Гамова), могут временно улучшить одышку и насыщение кислородом на больших и экстремальных высотах без использования кислородных баллонов. Однако это устройство также имеет некоторые из тех же недостатков, что и дополнительный кислород, поскольку мешок также тяжелый, и пациенты не могут передвигаться при использовании устройства.

Как и в случае с дополнительным кислородом и портативной барокамерой, есть некоторые свидетельства того, что CPAP может улучшить SpO2 и одышку на больших и экстремальных высотах. СРАР уже продемонстрировал значительную эффективность в уменьшении симптомов острой горной болезни (ОГБ) при использовании в полевых условиях. В то время, когда проводились эти небольшие исследования, СИПАП-терапия имела такие же недостатки, как вес и портативность. Однако в последние годы устройства CPAP становятся все более легкими и портативными, а последние модели весят менее 1 кг (2,2 фунта). Эти устройства часто питаются от аккумуляторов, которые сами по себе легкие и удобные для переноски, и их можно заряжать в полевых условиях с помощью генератора или складных солнечных панелей. Эти новые функции устройств CPAP преодолевают некоторые из предыдущих недостатков, которые ограничивали его потенциальное использование. Устройства CPAP можно легко переносить через труднопроходимую местность непосредственно к людям, страдающим симптомами, связанными с высотой, для использования в качестве спасательного устройства до тех пор, пока не будет доступна окончательная помощь. Его портативность не только позволяет легко доставлять его пациенту, но также может позволить пациенту испытать достаточное облегчение симптомов, чтобы спуститься на более низкую высоту, что значительно повышает скорость и использование ресурсов, связанных с спасением на большой высоте.

В предыдущих исследованиях было установлено, что устройства CPAP эффективны и безопасны для использования в высокогорных и экстремальных местах. Хотя в нескольких пилотных исследованиях оценивалась полезность CPAP для лечения одышки и SpO2 на высоте, эти исследования проводились в состоянии покоя. В то время как одно исследование показало улучшение симптомов и SpO2 при нормобарической и гипобарической гипоксии, исследование было ограничено отсутствием реальных условий, и его авторы предложили продолжить исследования в полевых условиях и в экстремальных условиях окружающей среды. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли CPAP эффективным инструментом в полевых условиях для улучшения SpO2, одышки и толерантности к физическим нагрузкам у людей, путешествующих на большой высоте.