Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Размеры костных частиц и стабильность мягких и твердых тканей в эстетической зоне

27 августа 2023 г. обновлено: The Dental Hospital of Zhejiang University School of Medicine

Взаимосвязь между размером костных частиц и стабильностью мягких и твердых тканей в эстетической области: 3-летнее проспективное интервенционное клиническое исследование

После восстановления имплантата окружающие ткани, включая десну и альвеолярную кость, неизбежно реконструируются. Исследование показало, что рецессия десны легко возникала в эстетической области верхних передних зубов в течение 1 года после имплантации, что происходило главным образом за счет рассасывания губной альвеолярной кости. Во избежание рассасывания толщина губной костной пластинки не должна быть менее 2 мм, чего в области передних зубов добиться сложно. Таким образом, в области имплантата следует проводить направленную костную регенерацию (НКР), которая может обеспечить прирост кости более 5 мм в вертикальном и горизонтальном положениях с долгосрочной стабильностью, что полезно для поддержания щечного контура и стабильности мягкие и твердые ткани в эстетической зоне.

В данном исследовании неорганический костный матрикс, извлеченный из бычьей кости (Geistlich, Gegreen, Haiao и др.), использовался для НКР на участке с недостаточным объемом кости в области переднего дентального имплантата. Коммерчески доступные заменители ксеногенных костных трансплантатов можно разделить на крупные частицы (1-2 мм) и мелкие частицы (0,25-1 мм) в зависимости от размера частиц. Предыдущие исследования показали, что через 6 месяцев после имплантации изменение вертикальной высоты кости вокруг имплантата (т.е. высоты от вершины альвеолярного гребня до плеча имплантата) связано с размером частиц костного порошка и крупными частицами. костного порошка может лучше поддерживать вертикальную высоту кости по следующим причинам:

  1. Крупные костные частицы могут иметь лучшие механические свойства и лучшую устойчивость к механическому сжатию.
  2. Крупные костные частицы могут иметь более разумный размер пор и пористость, что может обеспечить лучшую среду для роста новой кости.
  3. Крупные костные частицы могут обеспечить более разумное и сбалансированное ремоделирование кости. Однако влияние размеров костных частиц на состояние мягких и твердых тканей вокруг области костного трансплантата до сих пор остается неубедительным. Таким образом, цель данного исследования — сравнить влияние крупных и мелких размеров костных частиц на стабильность мягких и твердых тканей вокруг зоны костного трансплантата в течение 3 лет после восстановления имплантатом в области передних зубов.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Цель исследования: Сравнить влияние крупных и мелких частиц костной ткани на стабильность мягких и твердых тканей вокруг области НКР в течение 3 лет в эстетической зоне переднего зуба.

Дизайн и методы исследования:

  1. Тип дизайна исследования: проспективное интервенционное одноцентровое рандомизированное клиническое исследование.
  2. Период исследования: 3 года, с даты утверждения этики до декабря 2025 года.
  3. В этом исследовании используется простой слепой метод. В процессе исследования исследователи не могут не знать тип абатмента, который испытуемые использовали во время клинического обследования и операции, поэтому испытуемые могут быть только слепыми.
  4. Меры по контролю предвзятости:

1) Контроль систематической ошибки отбора: для группировки использовался метод таблицы случайных чисел, а в процессе исследования строго соблюдался слепой метод. В период набора исследователей исследователи должны быть полностью проинформированы об испытуемых, чтобы улучшить их понимание и соответствие тесту. Следует оставить как минимум две или более контактные данные, чтобы свести к минимуму пропущенное наблюдение, и мы можем связаться с субъектами в экстренной ситуации.

2) Контроль предвзятости информации: строгая разработка формы отчета о случае, назначение двух исследователей для независимого сбора данных и попыток сбора данных объективных показателей, проведение регулярного обучения исследователей и унификация критериев оценки.

3) Контроль мешающей систематической ошибки: улучшить дизайн исследования, контролировать группировку отдельных переменных и применять разумные методы статистического анализа.

5. При наборе субъектов мы будем строго следовать критериям исключения и включения. Если субъект соответствует следующим критериям отказа, мы прекращаем эксперимент:

  1. Осложнения при имплантации во время исследования, включая, помимо прочего, периимплантит и перелом имплантата, приводящие к его отторжению.
  2. Субъекты с плохим соблюдением режима, не могут регулярно проходить осмотр и не обращают внимания на поддержание гигиены полости рта в повседневной жизни.
  3. Субъектов добровольно попросили выйти из исследования.

6. План разработки и конкретные мероприятия. Предполагается, что субъекты будут участвовать в клинических исследованиях в течение 3 лет и должны пройти последующее наблюдение. Перед операцией будут проведены полные предоперационные обследования и записи, такие как пол, возраст, положение имплантата, курение, биотип десны, ширина кератинизированной десны и так далее. Визуализирующие исследования, в том числе рентгеновские снимки в параллельной проекции и КЛКТ, необходимы в день операции, через 6 месяцев после операции, через 1 год, 2 года и 3 года после установки имплантата. Сбор информации о ткани десны (например, мезиальный и дистальный десневой сосочек, цвет мягких тканей, текстура, уровень и контур, а также альвеолярный отросток) в день завершения восстановления имплантатом, а также через 1 год, 2 года и 3 года после восстановления имплантатом для Оценка эстетики розового цвета (PES).

7. Критерии приостановки исследования: Согласно протоколу клинического исследования:

  1. Возникают контролируемые нежелательные явления или обнаруживаются проблемы безопасности, которые можно разумно контролировать путем улучшения дизайна или средств исследования. Своевременно приостанавливать и корректировать протоколы клинических исследований.
  2. Некоторым субъектам не удалось избежать влияния специфических рисков, поэтому исследование было вовремя приостановлено, а восприимчивые субъекты были исключены.
  3. Полученные данные чрезвычайно статистически значимы. Подайте заявку на промежуточный анализ.

8. Критерии прекращения судебного разбирательства:

  1. Имеются серьезные нежелательные явления, и эти нежелательные явления, скорее всего, будут связаны с вмешательством в исследование.
  2. Внешняя информация (например, другие высококачественные исследования или фактические данные) доказывает, что вмешательство неэффективно или действенно, и в продолжении текущего клинического исследования нет необходимости.
  3. Согласно запланированному промежуточному анализу для достижения ожидаемой разницы в эффективности было замечено, что программа вмешательства экспериментальной группы значительно лучше, чем программа контрольной группы.

9. Были сделаны клинические наблюдения, показатели клинического обследования, измерения изображений и оценки по клинической шкале, полученные в результате обследования исследователя в этом исследовании, а также оригинальные записи. В записи исходных данных должно быть указано время записи, источник записи и записывающее устройство.

10. Расчет размера выборки. В этом исследовании субъекты будут случайным образом разделены на две группы (крупные костные частицы или мелкие костные частицы) с помощью таблицы случайных чисел. Размер выборки этого исследования оценивается с помощью программного обеспечения G*Power. Чтобы обеспечить статистическую значимость, задайте условия как t-тесты, α=0,05, 1-β=0,8, ES d=0,8, а минимальный размер выборки каждой группы рассчитывается равным 21. Исходя из стандарта 10% потери для последующего наблюдения, количество субъектов, набранных в каждую группу этого исследования, составит 23.

11. 1) Данные клинического обследования были измерены и усреднены двумя независимыми врачами, записаны в форму сбора случаев и проанализированы третьим лицом с использованием статистического программного обеспечения spss 19.0 для оценки наличия статистических различий. Данные визуализации были вызваны и проанализированы путем подачи заявки в филиал стоматологической больницы медицинского факультета университета Чжэцзян. В ходе процесса настоящее имя пациента было скрыто, а управление обеспечением качества данных осуществлялось в соответствии со следующими требованиями: Исключить все недостающие данные, неиспользуемые данные и нелогичные данные.

2) Скрининг и сортировка данных испытаний, соответствующих критериям включения, формирование набора данных наблюдательной безопасности и различных клинических эффектов и проведение статистического анализа.

3) Процедура внесения изменений в случае отклонения от первоначального плана статистического анализа: представить форму отчета об отклонении в комитет по этике. Помимо констатации отклонения, в таблице указана частота каждого вида отклонения и его влияние на результаты исследования. Поведение объяснено и предприняты действия в случае отклонений от плана.

4) Все записи, касающиеся личности субъектов, сохраняются конфиденциально, и эти материалы не будут разглашаться общественности за пределами, разрешенными соответствующими законами и/или правилами.

12. Статистический анализ: для собранных данных измерений, если имеются данные нормального распределения с примерно одинаковой дисперсией, используется параметрический метод (t-критерий), в противном случае использовался непараметрический тест (U-критерий Манна-Уитни). Для собранных данных подсчета (оценка мягких тканей вокруг имплантата) мы использовали критерий хи-квадрат.

13. Информированное согласие:

  1. Это исследование будет проводиться врачом-исследователем Центра оральной имплантации стоматологической больницы Университета Чжэцзян, перед операцией субъекты будут проинформированы, и перед операцией будет получено информированное согласие.
  2. Процесс информированного согласия соответствует принципам полного уведомления, полного понимания и независимого выбора; выражение информированного согласия легко понять и соответствует уровню понимания субъектной группы.
  3. В этом исследовании не участвуют уязвимые группы, и все участники самостоятельно подписывают форму информированного согласия.

14. Сообщение о нежелательных явлениях. Это исследование не включало в себя меры и вмешательства, кроме обычного клинического лечения, и не оказало других побочных эффектов на субъектов.

В случае возникновения нежелательного явления мы сообщим об этом следующим образом:

  1. Различные нежелательные явления: примите своевременные меры по их устранению и запишите их в формуляр истории болезни.
  2. Серьезные нежелательные явления (СНЯ): своевременно принять меры по их устранению и зафиксировать в форме отчета о случае, прекратить исследование по решению исследователя, немедленно сообщить об этом комитету по этике, учреждениям, занимающимся клиническими исследованиями лекарственных средств, и спонсорам, а также сообщить об этом национальная и провинциальная еда в течение 24 часов. Управление лекарственными средствами.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

46

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Китай, 310003
        • The Stomatologic Hospital, School of Medicine, Zhejiang University

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • 1) 18 лет и старше
  • 2) Пациенты с отсутствующими передними зубами верхней челюсти и недостаточной горизонтальной костной массой альвеолярного гребня, которым действительно необходима НКР.
  • 3) Одностенные или двустенные костные дефекты.
  • 4) В месте имплантации нет инфекции и остатков удаленного зуба.
  • 5) Одновременная установка имплантата
  • 6) Субъекты, которые добровольно присоединяются к тестовой когорте и подписывают информированное согласие.

Критерий исключения:

  • 1) Тяжелый пародонтит или неконтролируемый пародонтит
  • 2) История лучевой терапии головы и шеи.
  • 3) История применения и инъекций бисфосфоната.
  • 4) Неконтролируемые тяжелые системные заболевания
  • 5) Пациенты с тяжелым курением
  • 6) Для резорбции кости необходим костный трансплантат.
  • 7) Трехстенные или четырехстенные костные дефекты.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Крупные костные частицы
Размер костных частиц, которые будут использоваться для GBR, составляет 1-2 мм.
Гетерографтом (Geistlich, Gegreen, Heal-All) воспользуются для устранения костного дефекта в эстетической зоне передних зубов с одновременной установкой имплантата. В зависимости от размера костных частиц их можно разделить на крупные костные частицы (1-2 мм) и мелкие костные частицы (0,25-1 мм).
Экспериментальный: Маленькие костные частицы
Размер костных частиц, которые будут использоваться для GBR, составляет 0,25-1 мм.
Гетерографтом (Geistlich, Gegreen, Heal-All) воспользуются для устранения костного дефекта в эстетической зоне передних зубов с одновременной установкой имплантата. В зависимости от размера костных частиц их можно разделить на крупные костные частицы (1-2 мм) и мелкие костные частицы (0,25-1 мм).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение вертикального уровня альвеолярной кости лица (VFBL) от исходного уровня
Временное ограничение: День операции, через 6 месяцев после операции, через 1/2/3 года после установки имплантата.
Расстояние от уступа имплантата до самой высокой точки средней костной пластинки лица.
День операции, через 6 месяцев после операции, через 1/2/3 года после установки имплантата.
Изменение эстетической оценки Пинк (PES) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: День завершения реставрации имплантатом, 1/2/3 года после реставрации имплантатом
Сбор информации о ткани десны включает мезиальный и дистальный десневой сосочек, цвет мягких тканей, текстуру, уровень и контур, а также альвеолярный гребень. Минимальное значение — 0, максимальное — 14. Чем выше балл, тем лучше результат.
День завершения реставрации имплантатом, 1/2/3 года после реставрации имплантатом

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение толщины горизонтальной кости по сравнению с исходным уровнем Толщина альвеолярного отростка лица (HFBT)
Временное ограничение: День операции, через 6 месяцев после операции, через 1/2/3 года после установки имплантата.
Горизонтальная толщина кости плеча имплантата (HFBT1) и 2 мм ниже плеча (HFBT2).
День операции, через 6 месяцев после операции, через 1/2/3 года после установки имплантата.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Li Weida, Stomatological Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

20 мая 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 мая 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 августа 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

31 августа 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

31 августа 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 августа 2023 г.

Последняя проверка

1 августа 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • DHZhejiangU-2022(061)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться