Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме запястного канала после мастэктомии, лимфедеме

Экспериментальный: Группа А (экспериментальная группа)

В эту группу входят 34 пациентки-женщины, которые будут получать экстракорпоральную ударно-волновую терапию один сеанс в неделю в течение 4 недель в дополнение к физиотерапевтическим упражнениям (включая мобилизацию костей запястья, уход за кожей скольжения нервов и ручной лимфодренаж 2 сеанса в неделю в течение 4 недель).

Устройство: аппарат для экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Пациенты сидели в расслабленном положении, положив предплечье и палец на стол. Срединный нерв был идентифицирован на гороховидном уровне проксимального запястного канала ладонью вверх. РЭУВТ проводилась с помощью системы ударно-волновой терапии Physio. Зонд рЭУВТ располагался и ориентировался перпендикулярно срединному нерву, а лечение включало постепенные инъекции с давлением 4 бара и частотой повторения импульсов 5 Гц для каждого пациента (Обрабатываемая область была параллельно срединному нерву от гороховидного уровня на 2 см проксимальнее входа в запястный канал с равной диффузией 800, 900, 1000, 1100 выстрелов с первого по четвертый сеанс соответственно. Процедура прошла безболезненно, не потребовалось дополнительной анестезии или анальгезии.

В контрольной группе имитация повторной УВТ просто издавала тот же звук без выделения энергии.

Экспериментальный: Группа Б (контрольная группа)

В эту группу входят 34 пациентки, которые будут получать экстракорпоральную ударно-волновую терапию стыда один сеанс в неделю в течение 4 недель в дополнение к физиотерапевтическим упражнениям (включая мобилизацию костей запястья, упражнения по скольжению нервов, уход за кожей и ручной лимфодренаж 2 сеанса в неделю в течение 4 недель). .

Устройство: аппарат для экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Пациенты сидели в расслабленном положении, положив предплечье и палец на стол. Срединный нерв был идентифицирован на гороховидном уровне проксимального запястного канала ладонью вверх. РЭУВТ проводилась с помощью системы ударно-волновой терапии Physio. Зонд рЭУВТ располагался и ориентировался перпендикулярно срединному нерву, а лечение включало постепенные инъекции с давлением 4 бара и частотой повторения импульсов 5 Гц для каждого пациента (Обрабатываемая область была параллельно срединному нерву от гороховидного уровня на 2 см проксимальнее входа в запястный канал с равной диффузией 800, 900, 1000, 1100 выстрелов с первого по четвертый сеанс соответственно. Процедура прошла безболезненно, не потребовалось дополнительной анестезии или анальгезии.

В контрольной группе имитация повторной УВТ просто издавала тот же звук без выделения энергии.

Исследования нервной проводимости

Для оценки двигательного ответа регистрирующий электрод на короткой мышце, отводящей большой палец, и срединный нерв стимулировали в области запястья с помощью стимулирующего электрода, находящегося на 8 см проксимальнее активного электрода, и регистрировали дистальную латентность. Что касается сенсорной реакции, записывающее устройство закрепляли на третьем пальце, а электрод-стимулятор помещали на 14 см проксимальнее записывающего устройства и стимулировали срединный нерв в области запястья и ладони, затем регистрировали дистальную латентность. Если только дистальная латентность SNAP была продолжительной, у пациента был легкий CTS, но если дистальная латентность как SNAP, так и CMAP была длительной и денервация не наблюдалась при электромиографии APB, это был умеренный CTS.

Объем конечности

Объемы верхних конечностей рассчитывали на основе измерений окружности, снятых с интервалом 5 см от тыльной стороны запястья до подмышечной впадины. Объем рассчитывался по окружности по установленной формуле

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

В системе VAS используется прямая 10-сантиметровая линия, один конец которой означает «нет боли», а другой — «самая худшая боль, которую можно себе представить». Пациент выбирает точку на линии, затем проводит перпендикулярную линию, чтобы указать уровень боли за последние 24 часа.

Бостонский опросник для туннеля запястья (BCTQ)

BCTQ используется для оценки тяжести симптомов и дисфункции у пациентов с CTS. Он содержит 2 шкалы измерения: шкалу тяжести симптомов (BCTQ-S) и шкалу функционального состояния (BCTQ-F). BCTQ-S использует 11 вопросов для оценки интенсивности и частоты боли, онемения, слабости и потери ловкости по пятибалльной шкале от 1 (нет симптомов) до 5 (тяжелые симптомы). Результаты интерпретируются как средние баллы по 11 вопросам. BCTQ-F состоит из 8 вопросов для оценки уровня сложности выполнения повседневных задач, каждый из которых оценивается по пятибалльной шкале от 1 (нет затруднений) до 5 (не могу делать вообще из-за симптомов в руке или запястье). Результаты интерпретируются как средние баллы по 8 вопросам.