Telefonvård som ersättning för rutinmedicinering av psykiatrisk medicin (Telepsych)

Telemedicin använder kommunikationsteknik för att tillhandahålla hälsovård när avstånd skiljer deltagare åt. Tillämpad på allmän sjukvård är telemedicin förknippat med förbättrad kontinuitet i vården, kostnadseffektivitet och förbättrad servicekvalitet. Hittills har alla utvärderingar av telepsykiatrin koncentrerats på videoteknik. Telefonen är mer lättillgänglig och billigare kommunikationsteknik som inte har utvärderats som en metod för tillhandahållande av hälsotjänster vid medicinering av stabila psykiatriska öppenvårdspatienter. Vi kommer att registrera 346 psykiatriskt stabila försökspersoner, som har diagnosen allvarlig depression, posttraumatisk stressyndrom (PTSD) eller icke-PTSD ångestsyndrom. Vi kommer att använda en balanserad randomiseringsstrategi för att tilldela patienter rutinvård eller telefonvård under en tvåårsperiod inom varje leverantörspanel. Patienter som randomiserats för att få rutinvård kommer att schemaläggas för att träffa sin psykiatriska läkemedelsleverantör vid det rekommenderade intervallet. Patienter som randomiserats för att få telefonvård kommer att schemaläggas att träffa sin vårdgivare vid två gånger det rekommenderade klinikbesöksintervallet, och två tiominuters telefonkontakter kommer att schemaläggas vid en specifik tidpunkt med standard 0,67 och 1,3 gånger multipeln av det rekommenderade intervallet. Efter två år kommer vi att använda tio datakällor för att jämföra två primära resultat (totalt utnyttjande av VHA-hälsotjänster och poäng för komponenten mental hälsa från SF-12-V) samt VHA-kostnader, imputerade icke-VHA-kostnader, patient- och leverantörsnöjdhet , medicinefterlevnad och diagnosspecifika resultat.