Docetaxel/Pemetrexed som förstahandsbehandling hos patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC)

Docetaxel som singelbehandling (100 mg/m2 och 75 mg/m2, var tredje vecka) ger svarsfrekvenser på 26 % till 54 %. Docetaxel har visat sig vara överlägset jämfört med bästa stödjande vård (BSC) hos kemoterapinaiva såväl som hos platina-förbehandlade patienter. Dessutom är docetaxel aktivt hos cisplatin-refraktära eller resistenta patienter, och ger svar som sträcker sig från 18 % till 25 %, vilket tyder på bristande korsresistens mellan docetaxel och cisplatin, troligen på grund av deras olika verkningsmekanismer. Vidare är docetaxel associerat med signifikant förlängning av överlevnaden när det administreras som andrahandsterapi, hos förbehandlade patienter med avancerad NSCLC. Fas II-studier av pemetrexed på tidigare obehandlade patienter med NSCLC har visat svarsfrekvenser för enstaka medel på 17 % till 23 %. En fas II-studie av pemetrexed hos patienter med avancerad NSCLC, som hade utvecklats under eller inom 3 månader efter avslutad förstahandskemoterapi, visade en svarsfrekvens på 8,9 % och medianöverlevnadstid på 5,7 månader. Multivariat analys fastställde ett samband mellan en ökad risk för allvarlig pemetrexedtoxicitet och förhöjda nivåer av homocystein (folat och/eller B12-vitaminbristmarkör). Sedan december 1999 måste alla pemetrexed-behandlade patienter få folsyra och vitamin B12. En nyligen rapporterad fas III-studie jämförde pemetrexed med docetaxel som andrahandsbehandling hos patienter med avancerad NSCLC. Behandling med pemetrexed resulterade i kliniskt likvärdiga effektresultat, men med signifikant färre biverkningar jämfört med docetaxel.