Användning av PET-CT vid behandling av Crohns sjukdom

Crohns sjukdom (CD) är en gastrointestinal autoimmun sjukdom som tros bero på exponering för luminalt antigen. Denna exponering resulterar sedan i ett robust Th1-medierat immunsvar som inte är nedreglerat, vilket resulterar i tarmvävnadsskada. Crohns sjukdom involverar oftast den distala tunntarmen, en plats som kan vara svår att visualisera med tanke på dess centrala läge i mag-tarmkanalen.

En betydande del av patienterna svarar inte på någon av standardterapierna. Över 40 % av patienterna svarar inte på ett initialt anti-TNF (biologiskt) medel och cirka 10 % per år förlorar sitt svar på dessa läkemedel. Det finns ingen standarddefinition av vad som utgör en patient som har primär biologisk svikt.

Sjukdomsaktivitet mäts med index som Crohn's Disease Activity Index (CDAI). CDAI inkluderar en kombination av kliniska kriterier och labbvärden. Emellertid begränsas CDAI av att förlita sig på subjektiva kriterier, vilket begränsar poängens användning som ett giltigt mått på att studera svar på medicinsk terapi. Kliniskt kan beroende av CDAI resultera i olämplig fortsättning av en ineffektiv terapi, vilket leder till försämring av den underliggande sjukdomen och ökad risk för biverkningar.

Små studier har visat att PET-skanningar exakt kan kvantifiera sjukdomsaktiviteten vid Crohns. Vi föreslår att studera CD-patienter med aktiva flare för att bedöma en korrelation mellan PET-aktivitet och CDAI. Dessutom kommer vi att avgöra om PET-signalintensiteten är förutsägande för kliniskt svar på terapi med biologiska medel.

Studien föreslår att man testar hypotesen att PET kan användas för att bestämma vilka CD-patienter med tunntarmssjukdom som kommer att svara (eller inte svara) på biologisk behandling vid vecka 12. Användningen av PET för att bestämma svaret på biologisk terapi vid Crohns tunntarmssjukdom skulle vara ny.