PET-CT:n käyttö Crohnin taudin hoidossa

Crohnin tauti (CD) on maha-suolikanavan autoimmuunisairaus, jonka uskotaan johtuvan altistumisesta luminaaliselle antigeenille. Tämä altistuminen johtaa sitten vahvaan Th1-välitteiseen immuunivasteeseen, jota ei säädetä alas, mikä johtaa suolistokudosvaurioon. Crohnin tautiin liittyy yleisimmin distaalinen ohutsuole, jota voi olla vaikea visualisoida, koska se sijaitsee keskeisellä paikalla maha-suolikanavassa.

Huomattava osa potilaista ei reagoi mihinkään standardihoitoon. Yli 40 % potilaista ei reagoi ensimmäiseen anti-TNF (biologiseen) aineeseen ja noin 10 % vuodessa menettää vasteensa näille lääkkeille. Ei ole olemassa standardia määritelmää sille, mikä on potilas, jolla on primaarinen biologinen vajaatoiminta.

Taudin aktiivisuus mitataan indekseillä, kuten Crohnin taudin aktiivisuusindeksillä (CDAI). CDAI sisältää yhdistelmän kliinisiä kriteerejä ja laboratorioarvoja. Kuitenkin CDAI:ta rajoittaa riippuvuus subjektiivisista kriteereistä, mikä rajoittaa pistemäärän käyttöä validina mittana lääkehoidon vasteen tutkimisessa. Kliinisesti riippuvuus CDAI:sta voi johtaa tehottoman hoidon sopimattomaan jatkamiseen, mikä johtaa perussairauden pahenemiseen ja haittavaikutusten riskin lisääntymiseen.

Pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että PET-skannaukset voivat määrittää tarkasti taudin aktiivisuuden Crohnin taudissa. Ehdotamme, että tutkitaan CD-potilaita, joilla on aktiivinen leimahdus, jotta voidaan arvioida korrelaatio PET-aktiivisuuden ja CDAI:n välillä. Lisäksi määritämme, ennustaako PET-signaalin intensiteetti kliinistä vastetta biologisilla aineilla tapahtuvalle terapialle.

Tutkimuksessa ehdotetaan testaamaan hypoteesia, jonka mukaan PET:tä voidaan käyttää sen määrittämiseen, mitkä ohutsuolen sairautta sairastavat CD-potilaat ovat todellisia vasteita (tai ei-responsoijia) biologiseen hoitoon viikolla 12. PET:n käyttö biologisen hoidon vasteen määrittämiseen ohutsuolen Crohnin taudissa olisi uutta.