Utilisation du PET-CT dans la prise en charge de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn (MC) est une maladie auto-immune gastro-intestinale que l'on pense résulter de l'exposition à l'antigène luminal. Cette exposition entraîne alors une réponse immunitaire à médiation Th1 robuste qui n'est pas régulée négativement, entraînant une lésion des tissus intestinaux. La maladie de Crohn implique le plus souvent l'intestin grêle distal, un site qui peut être difficile à visualiser compte tenu de son emplacement central dans le tractus gastro-intestinal.

Une proportion importante de patients ne répond à aucun des traitements standards. Plus de 40 % des patients ne répondent pas à un agent anti-TNF (biologique) initial et environ 10 % par an perdent leur réponse à ces médicaments. Il n'y a pas de définition standard de ce qui constitue un patient qui a une insuffisance biologique primaire.

L'activité de la maladie est mesurée par des indices tels que l'indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI). Le CDAI comprend une combinaison de critères cliniques et de valeurs de laboratoire. Cependant, le CDAI est limité par le recours à des critères subjectifs, ce qui limite l'utilisation du score comme mesure valide de l'étude de la réponse au traitement médical. Sur le plan clinique, le recours au CDAI peut entraîner la poursuite inappropriée d'un traitement inefficace, entraînant une aggravation de la maladie sous-jacente et un risque accru d'effets indésirables.

De petites études ont démontré que les TEP peuvent quantifier avec précision l'activité de la maladie dans la maladie de Crohn. Nous proposons d'étudier les patients CD avec des poussées actives pour évaluer une corrélation entre l'activité PET et CDAI. De plus, nous déterminerons si l'intensité du signal TEP est prédictive de la réponse clinique à la thérapie avec des agents biologiques.

L'étude propose de tester l'hypothèse selon laquelle la TEP peut être utilisée pour déterminer quels patients atteints de MC atteints de la maladie de l'intestin grêle seront de véritables répondeurs (ou non-répondeurs) à la thérapie biologique à la semaine 12. L'utilisation de la TEP pour déterminer la réponse à la thérapie biologique dans la maladie de Crohn de l'intestin grêle serait nouvelle.