クローン病の管理における PET-CT の使用

クローン病 (CD) は、管腔抗原への曝露に起因すると考えられる消化管自己免疫疾患です。 この露出は、ダウンレギュレートされていない堅牢な Th1 を介した免疫応答をもたらし、腸組織の損傷を引き起こします。 クローン病は、消化管内の中央に位置するため、視覚化が困難な部位である遠位小腸に最も一般的に関与しています。

かなりの割合の患者が、標準治療のいずれにも反応しません。 患者の 40% 以上が最初の抗 TNF (生物学的) 剤に反応せず、年間約 10% がこれらの薬剤に対する反応を失います。 原発性生物学的失敗を有する患者を構成するものについての標準的な定義はありません。

病気の活動性は、クローン病活動性指数 (CDAI) などの指標によって測定されます。 CDAI には、臨床基準と検査値の組み合わせが含まれます。 ただし、CDAI は主観的な基準への依存によって制限され、医学療法に対する反応を研究するための有効な尺度としてのスコアの使用が制限されます。 臨床的には、CDAI への依存は、効果のない治療法を不適切に継続し、基礎疾患を悪化させ、副作用のリスクを高める可能性があります。

小規模な研究では、PET スキャンがクローン病の疾患活動性を正確に定量化する可能性があることが実証されています。 PET 活動と CDAI の相関関係を評価するために、活発なフレアを伴う CD 患者を研究することを提案します。 さらに、PET 信号強度が生物学的薬剤による治療に対する臨床反応を予測できるかどうかを判断します。

この研究は、小腸疾患のどのCD患者が12週目に生物学的療法に真の応答者（または非応答者）になるかを決定するためにPETを使用できるという仮説を検証することを提案しています. 小腸クローン病における生物学的療法に対する反応を決定するために PET を使用することは、斬新であろう。