Uso della PET-CT nella gestione della malattia di Crohn

La malattia di Crohn (MC) è una malattia autoimmune gastrointestinale che si ritiene derivi dall'esposizione all'antigene luminale. Questa esposizione si traduce quindi in una robusta risposta immunitaria mediata da Th1 che non è sottoregolata, con conseguente danno del tessuto intestinale. La malattia di Crohn coinvolge più comunemente l'intestino tenue distale, un sito che può essere difficile da visualizzare data la sua posizione centrale all'interno del tratto gastrointestinale.

Una percentuale sostanziale di pazienti non risponde a nessuna delle terapie standard. Oltre il 40% dei pazienti non risponde a un agente anti-TNF iniziale (biologico) e circa il 10% all'anno perde la risposta a questi farmaci. Non esiste una definizione standard di ciò che costituisce un paziente che ha un fallimento biologico primario.

L'attività della malattia è misurata da indici come il Crohn's Disease Activity Index (CDAI). Il CDAI include una combinazione di criteri clinici e valori di laboratorio. Tuttavia, il CDAI è limitato dalla dipendenza da criteri soggettivi, limitando l'uso del punteggio come misura valida per studiare la risposta alla terapia medica. Dal punto di vista clinico, l'affidamento al CDAI può portare a un'inappropriata prosecuzione di una terapia inefficace con conseguente peggioramento della malattia di base e aumento del rischio di reazioni avverse.

Piccoli studi hanno dimostrato che le scansioni PET possono quantificare accuratamente l'attività della malattia nel morbo di Crohn. Proponiamo di studiare pazienti CD con riacutizzazioni attive per valutare una correlazione tra attività PET e CDAI. Inoltre, determineremo se l'intensità del segnale PET è predittiva della risposta clinica alla terapia con agenti biologici.

Lo studio propone di testare l'ipotesi che la PET possa essere utilizzata per determinare quali pazienti CD con malattia dell'intestino tenue saranno veri responder (o non responder) alla terapia biologica alla settimana 12. L'uso della PET per determinare la risposta alla terapia biologica nella malattia di Crohn dell'intestino tenue sarebbe una novità.