Bruk av PET-CT i behandlingen av Crohns sykdom

Crohns sykdom (CD) er en gastrointestinal autoimmun sykdom som antas å skyldes eksponering for luminalt antigen. Denne eksponeringen resulterer da i en robust Th1-mediert immunrespons som ikke er nedregulert, noe som resulterer i tarmvevsskade. Crohns sykdom involverer oftest den distale tynntarmen, et sted som kan være vanskelig å visualisere gitt sin sentrale plassering i mage-tarmkanalen.

En betydelig andel av pasientene responderer ikke på noen av standardbehandlingene. Over 40 % av pasientene reagerer ikke på et initialt anti-TNF (biologisk) middel, og ca. 10 % per år mister responsen på disse legemidlene. Det finnes ingen standarddefinisjon av hva som utgjør en pasient som har primær biologisk svikt.

Sykdomsaktivitet måles ved indekser som Crohn's Disease Activity Index (CDAI). CDAI inkluderer en kombinasjon av kliniske kriterier og laboratorieverdier. Imidlertid er CDAI begrenset av avhengighet av subjektive kriterier, noe som begrenser poengsummen som et gyldig mål for å studere respons på medisinsk terapi. Klinisk kan avhengighet av CDAI resultere i upassende fortsettelse av en ineffektiv terapi som resulterer i forverring av underliggende sykdom og økende risiko for bivirkninger.

Små studier har vist at PET-skanninger nøyaktig kan kvantifisere sykdomsaktivitet ved Crohns. Vi foreslår å studere CD-pasienter med aktive bluss for å vurdere en korrelasjon mellom PET-aktivitet og CDAI. I tillegg vil vi bestemme om PET-signalintensiteten er prediktiv for klinisk respons på terapi med biologiske midler.

Studien foreslår å teste hypotesen om at PET kan brukes til å bestemme hvilke CD-pasienter med tynntarmsykdom som vil være sanne respondere (eller ikke-responderere) på biologisk terapi ved uke 12. Bruken av PET for å bestemme respons på biologisk terapi ved Crohns sykdom i tynntarmen ville være ny.