Uso de PET-CT no Tratamento da Doença de Crohn

A doença de Crohn (DC) é uma doença gastrointestinal autoimune que se acredita resultar da exposição ao antígeno luminal. Essa exposição resulta em uma resposta imune mediada por Th1 robusta que não é regulada negativamente, resultando em lesão do tecido intestinal. A doença de Crohn envolve mais comumente o intestino delgado distal, um local que pode ser difícil de visualizar devido à sua localização central no trato gastrointestinal.

Uma proporção substancial de pacientes não responde a nenhuma das terapias padrão. Mais de 40% dos pacientes não respondem a um agente anti-TNF (biológico) inicial e aproximadamente 10% ao ano perdem a resposta a esses medicamentos. Não existe uma definição padrão do que constitui um paciente com falha biológica primária.

A atividade da doença é medida por índices como o Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI). O CDAI inclui uma combinação de critérios clínicos e valores laboratoriais. No entanto, o CDAI é limitado pela confiança em critérios subjetivos, limitando o uso da pontuação como uma medida válida para estudar a resposta à terapia médica. Clinicamente, a dependência de CDAI pode resultar na continuação inadequada de uma terapia ineficaz, resultando em piora da doença subjacente e aumento do risco de reações adversas.

Pequenos estudos demonstraram que PET scans podem quantificar com precisão a atividade da doença na doença de Crohn. Propomos estudar pacientes com DC com surtos ativos para avaliar uma correlação entre a atividade PET e CDAI. Além disso, determinaremos se a intensidade do sinal PET é preditiva da resposta clínica à terapia com agentes biológicos.

O estudo propõe testar a hipótese de que a PET pode ser usada para determinar quais pacientes com DC com doença do intestino delgado serão verdadeiros respondedores (ou não respondedores) à terapia biológica na semana 12. O uso de PET para determinar a resposta à terapia biológica na doença de Crohn do intestino delgado seria uma novidade.