Využití PET-CT v léčbě Crohnovy choroby

Crohnova choroba (CD) je gastrointestinální autoimunitní onemocnění, o kterém se předpokládá, že je výsledkem expozice luminálnímu antigenu. Tato expozice pak vede k silné Th1 zprostředkované imunitní reakci, která není downregulována, což vede k poškození střevní tkáně. Crohnova choroba nejčastěji postihuje distální tenké střevo, což je místo, které může být obtížně zobrazitelné vzhledem k jeho centrální poloze v gastrointestinálním traktu.

Podstatná část pacientů nereaguje na žádnou ze standardních terapií. Více než 40 % pacientů nereaguje na počáteční anti-TNF (biologickou) látku a přibližně 10 % ročně ztrácí odpověď na tyto léky. Neexistuje žádná standardní definice toho, co představuje pacienta s primárním biologickým selháním.

Aktivita onemocnění se měří pomocí indexů, jako je index aktivity Crohnovy choroby (CDAI). CDAI zahrnuje kombinaci klinických kritérií a laboratorních hodnot. CDAI je však omezeno spoléháním se na subjektivní kritéria, což omezuje použití skóre jako platného měřítka pro studium odpovědi na lékařskou terapii. Klinicky může spoléhání na CDAI vést k nevhodnému pokračování neúčinné terapie, což má za následek zhoršení základního onemocnění a zvýšení rizika nežádoucích reakcí.

Malé studie ukázaly, že PET skeny mohou přesně kvantifikovat aktivitu onemocnění u Crohnovy choroby. Navrhujeme studovat pacienty s CD s aktivním vzplanutím, abychom posoudili korelaci mezi aktivitou PET a CDAI. Dále určíme, zda intenzita PET signálu je prediktivní pro klinickou odpověď na terapii biologickými látkami.

Studie navrhuje otestovat hypotézu, že PET lze použít k určení, kteří CD pacienti s onemocněním tenkého střeva budou ve 12. týdnu skutečně reagovat (nebo nereagovat) na biologickou léčbu. Použití PET ke stanovení odpovědi na biologickou léčbu Crohnovy choroby tenkého střeva by bylo nové.