Jämförelse mellan kortikosteroider och topikala steroider i DRESS (DRESSCODE)

Inklusionskriterier:

• patientålder ≥ 18 år
• underteckna informerat samtycke

• KLÄN diagnos med minst 4 kriterier a, b, c, d

  1. Hudutslag som inträffar minst 10 dagar och inte mer än två månader efter kontinuerligt intag av läkemedel (eller inom mindre än 10 dagar vid återprovokation)
  2. Feber ≥ 38 ° vid undersökningstillfället eller feber ≥ 38,5 ° topp under de senaste 72 timmarna (tillägg 2: ANSM + CPP: 08/04/14)
  3. minst en visceral kompatibel:
• lymfadenopati på minst två olika platser som mäter minst 1 cm i diameter
• transaminaser > 2 övre normalgräns (ULN) eller alkalisk fosfat > 3 ULN
• lungpåverkan definierad av hypoxemi (kapilläroximetri ≤ 95%) och/eller interstitiell lungsjukdom på lungröntgen eller skanner, i frånvaro av annan lungsjukdom
• myokardit, perikardit (klinisk EKG-misstanke och bekräftad med ekokardiografi)
• nedsatt njurfunktion definieras som en ökning av kreatinin över det normala laboratorievärdet associerat med leukocyturi > 1000 / mm3 eller proteinuri, ett Na/K-förhållande >1 och urincytobakteriologi (EBCU) steril i frånvaro av befintlig njursjukdom d) Minst en av följande hematologiska avvikelser:
• eosinofili ≥ 0,7 g/l eller > 10 % absolut
• lymfocytos ≥ 5*10^9/l
• förekomst av atypiska blodlymfocyter
• Patient med måttlig KLÄNNING: definieras av minst en nådd enligt följande:
• pulmonell: interstitiell lunginflammation med syrepartialtryck i arteriellt blod (PaO2) 60-75 mmHg utan dyspné i vila
• Lever: transaminaser ≥ 4 ULN och < 15 ULN och/eller PAL ≥5 ULN och V-faktor 50 % (tillägg 2: ANSM + CPP: 08/04/14)
• njure:
• akut njursvikt och organisk kraftig ökning under de 48 timmarna före inkluderingen av mer av 26,4 mikromol/l kreatinin
• och/eller ökning med 1,5 gånger det normala kreatininvärdet
• och/eller minskning av oliguri på mindre än 0,5 ml/kg/h följt av 6 timmar
• sladd: pancytopeni (7≤Hb≤10 gr/dl och/eller 50<p<100 G/L, 0,5<PNN≤1,5G/l)
• OCH frånvaro av hjärt-, neurologiska eller gastrointestinala (tarm, bukspottkörtel) hotande
• Drogabstinens
• Patient med sjukförsäkring (eller berättigad förmånstagare)
• Patienten accepterar testets begränsningar

Exklusions kriterier:

• okontrollerad sepsis
• oförmåga att avbryta medicineringen/läkemedlen pga
• känd överkänslighet mot systemiska eller topikala kortikosteroider
• hepatit B eller C känd, (aktiv HIV-status känd undertryckt genom ändring 5: ANSM16/04/2015 och CPP 07/04/2015)

• (Patienten som redan har behandlats med kortikosteroid:

  • Mer än 48 timmar
  • Mindre än 48 timmar till följande förhållanden:
• Patienter som får mer än 1 mg/kg/dag av prednison per os
• Patienter som får metylprednisolonpuls upp till 1 mg/kg prednisonekvivalent
• (Patienter som får mer än 30 gram per dag nivå 3 topikal steroid eller mer än 10 gram per dag nivå 4 topikal steroid --> undertryckt av ändring 3 : ANSM 28/05/14 CPP : 10/06/14)
• (Patient som genomgår immunsuppressiv terapi för en annan sjukdom som undertryckts av ändring 5: ANSM16/04/2015 och CPP 07/04/2015)
• Deltagande i annan läkemedelsbiomedicinsk forskning
• Primitiva bakterieinfektioner, svamp eller parasit
• Svår rosacea fortsätter som indikerar användning av kortikosteroider
• Förekomst av minst en ulcererad lesion (mer än 10 cm2)
• Allvarlig dermatit perioral fortsättning som indikerar användning av kortikosteroid
• Svår akne kontraindikerar användningen av en kortikosteroid
• Gravida eller ammande kvinnor