Ett enkelt prognostiskt poängsystem för patienter som får transarteriell kemoembolisering för hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den sjätte vanligaste cancerformen i världen och den tredje vanligaste dödsorsaken i cancer. I 2005 års riktlinjer från American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) för HCC anges att leverresektion (HR) kan erbjudas patienter med en ensam lesion om de är icke-cirrose eller har cirros men fortfarande har välbevarade leverfunktion. Med förbättringen av kirurgisk teknik och perioperativ vård kan den kirurgiska dödligheten för HCC-resektion minskas till mindre än 1 % och den totala överlevnaden på 5 år kan överstiga 50 %. Även om med utvecklingen av medicinsk vetenskap, fler och fler patienter diagnostisera HCC i ett tidigt skede, fortsätter många patienter med HCC fortfarande att uppvisa flera tumörer eller portvenstrombos. Enligt AASLD-riktlinjerna kunde dessa patienter få transkateterarteriell kemoembolisering (TACE) eller nya medel som initial behandling. Den intermediära gruppen omfattar dock ett brett spektrum vad gäller leverfunktion och tumöromfattning, och detta kan förklara de stora skillnaderna i överlevnad som rapporterats för enskilda serier.

Ett enkelt, pragmatiskt och tillförlitligt prognostiskt index baserat på objektiva mått skulle vara av värde för att tillhandahålla information till patienter, för att stratifiera patienter som går in i kliniska prövningar och för att göra meningsfulla jämförelser mellan serier som rapporterats i litteraturen. Syftet med vår studie var (i) att identifiera prediktorer för överlevnad i en kohort av patienter som genomgår TACE eller TAE för inoperabel HCC, (ii) för att utveckla och validera ett enkelt poängsystem och (iii) för att jämföra det nya poängsystemet med de mest använda prognostiska systemen för dess förmåga att separera hög- och lågriskpatienter.