Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Dosminskning för patienter med tidig reumatoid artrit med låg sjukdomsaktivitet

7 juli 2022 uppdaterad av: Ronald van Vollenhoven, prof., Karolinska Institutet

En multicenter, randomiserad, öppen, blindbedömare, uppföljande, fas 4-studie i patienter med reumatoid artrit som har slutfört den initiala behandlingsdelen i NORD-STAR-studien och som har nått stabil låg sjukdomsaktivitet

Detta är en internationell (nordisk) studie utformad för att jämföra säkerheten och effekten av aktiv konventionell terapi (ACT) och tre biologiska behandlingar (Certolizumab-pegol, Abatacept eller Tocilizumab) hos patienter med tidig reumatoid artrit (RA). Det globala syftet med denna studie är att bedöma och jämföra två alternativa nedtrappningsstrategier hos patienter som uppnådde låg sjukdomsaktivitet under förstahandsbehandling i NORD-STAR-studien.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

25 patienter har inkluderats i studien varav 1 har avslutats i förtid och 22 har genomfört hela studien.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

25

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Gothenburg, Sverige
        • Sahlgrenska University Hospital
      • Huddinge, Sverige
        • The Karolinska University Hospital
      • Linköping, Sverige
        • Linköping University Hospital
      • Lund, Sverige
        • Skåne University Hospital
      • Malmö, Sverige
        • Skåne University Hospital
      • Solna, Sverige
        • The Karolinska University Hospital
      • Stockholm, Sverige, 171 76
        • Karolinska Institutet
      • Stockholm, Sverige
        • Academic Specialist Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Försökspersonen har registrerats i NORD-STAR-studien enligt de inklusionskriterierna för studien (och uppfyllde inte något av uteslutningskriterierna i den studien).
  2. Försökspersonen har låg sjukdomsaktivitet enligt: ​​2,8 < CDAI ≤ 10,0, från vecka 56 i NORD-STAR-studien, dvs under 24 veckor före randomisering.
  3. Ämnet har inte mer än 3 anbud av de 28 lederna.
  4. Enligt utredarnas åsikt beror de återstående fynden inte på signifikant aktiv sjukdom (RA).
  5. Kvinnliga försökspersoner är antingen inte i fertil ålder (postmenopausal, kirurgiskt steril etc.), eller är i fertil ålder och utövar en av följande preventivmetoder under hela studien och i 150 dagar efter studiens slutförande:

    • Intrauterin enhet (IUD)
    • Preventivmedel (oralt, parenteralt, plåster) i tre månader innan studieläkemedlet administreras)
    • En vasektomiserad partner
  6. Försökspersonen bedöms ha god allmän hälsa enligt bedömning av huvudutredaren.
  7. Försökspersonen måste kunna och vilja ge skriftligt informerat samtycke och följa kraven i detta studieprotokoll.

Exklusions kriterier:

  1. Försökspersonen har lämnat NORD-STAR-studien på grund av måttlig eller hög sjukdomsaktivitet (CDAI ≥ 10,0) eller för andra medicinskt viktiga händelser.
  2. Patienten är berättigad till behandlingsdel 2 (A eller B) i NORD-STAR-studien.
  3. Aktiv infektion av något slag (exklusive svampinfektioner i nagelbäddar), eller någon större episod av infektion som kräver sjukhusvistelse inom 4 veckor före randomisering.
  4. Försökspersonen har ett dåligt kontrollerat medicinskt tillstånd, såsom okontrollerad diabetes, instabil hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, nyligen inträffade cerebrovaskulära olyckor och alla andra tillstånd som, enligt utredarens åsikt, skulle utsätta försökspersonen för risk genom att delta i studien.
  5. Personen har en historia av kliniskt signifikant hematologisk (t.ex. svår anemi, leukopeni, trombocytopeni), njur- eller leversjukdom (t.ex. fibros, cirros, hepatit).
  6. Personen har tidigare neurologiska symtom som tyder på demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet (CNS) och/eller diagnos av central demyeliniserande sjukdom.
  7. Personen har tidigare haft cancer eller lymfoproliferativ sjukdom. Tillåtna undantag:

    1. Framgångsrikt behandlad kutant skivepitelcancer eller basalcellscancer
    2. Lokaliserat karcinom in situ av livmoderhalsen
    3. Kurativt behandlad malignitet (behandling avslutad) > 5 år före randomisering.
  8. Försökspersonen har en historia av listerios, histoplasmos, obehandlad TB, ihållande kroniska infektioner eller nyligen aktiva infektioner som kräver sjukhusvistelse eller behandling med intravenösa (i.v.) anti-infektionsmedel inom 30 dagar eller orala anti-infektionsmedel inom 14 dagar före randomisering.
  9. Kvinnlig försöksperson som är gravid eller ammar eller överväger att bli gravid under studien eller inom 150 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet.
  10. Män som planerar att skaffa barn under den tid de ingår i studien.
  11. Personen har en historia av kliniskt signifikant drog- eller alkoholanvändning under det senaste året.
  12. Personen har ett kroniskt utbrett smärtsyndrom.
  13. Försökspersonen anses av utredaren, av någon anledning, vara en olämplig kandidat för studien.
  14. Försökspersonen är ovillig att följa studieprotokollet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Arm 1

Patienterna behåller den intervention de hade i NORD-STAR-studien (NCT01491815), dvs en av de fyra nedan:

  1. Sulfasalazin + hydroxiklorokin ELLER Prednisolon plus metotrexat och steroider
  2. Cimzia plus Metotrexat och steroider
  3. Orencia plus Metotrexat och steroider
  4. RoActemra plus metotrexat och steroider

Denna intervention deeskaleras med början vid randomisering.

Metotrexat: 25mg/vecka. SSZ: 2 g/dag. HCQ: 35 mg/kg/vecka (Finland och Danmark) Metotrexat: 25 mg/vecka. Prednisolon 20 mg/dag minskade på 9 veckor till 5 mg/dag, avbröts efter 9 månader. (Sverige, Norge och Island)
Andra namn:
  • SSZ+HCQ eller Prednisolon
Certolizumab-pegol: 200 mg s.c. varannan vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Certolizumab-pegol
Abatacept: 125 mg s.c. varje vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Abatacept
Tocilizumab ges som 4-veckorsinfusioner i dosen 8 mg/kg eller 162 mg i lösning s.c. varje vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Tocilizumab
Aktiv komparator: Arm 2

Patienterna behåller den intervention de hade i NORD-STAR-studien (NCT01491815), dvs en av de fyra nedan:

  1. Sulfasalazin + hydroxiklorokin ELLER Prednisolon plus metotrexat och steroider
  2. Cimzia plus Metotrexat och steroider
  3. Orencia plus Metotrexat och steroider
  4. RoActemra plus metotrexat och steroider

Denna intervention deeskaleras med början 24 veckor efter randomisering.

Metotrexat: 25mg/vecka. SSZ: 2 g/dag. HCQ: 35 mg/kg/vecka (Finland och Danmark) Metotrexat: 25 mg/vecka. Prednisolon 20 mg/dag minskade på 9 veckor till 5 mg/dag, avbröts efter 9 månader. (Sverige, Norge och Island)
Andra namn:
  • SSZ+HCQ eller Prednisolon
Certolizumab-pegol: 200 mg s.c. varannan vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Certolizumab-pegol
Abatacept: 125 mg s.c. varje vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Abatacept
Tocilizumab ges som 4-veckorsinfusioner i dosen 8 mg/kg eller 162 mg i lösning s.c. varje vecka. Metotrexat: 25mg/vecka
Andra namn:
  • Tocilizumab

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel patienter som bibehåller låg sjukdomsaktivitet efter dosreduktion
Tidsram: 24 veckor efter dosreduktion
Andelen patienter, med tidig dosreduktion jämfört med sen dosreduktion, som bibehåller låg sjukdomsaktivitet (2,8 < CDAI ≤ 10,0) vid tidpunkten 24 veckor efter att dosen först reducerades.
24 veckor efter dosreduktion

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Ronald van Vollenhoven, MD, Prof., Karolinska Institutet

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

3 februari 2015

Primärt slutförande (Förväntat)

22 juli 2023

Avslutad studie (Förväntat)

1 december 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

29 maj 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2015

Första postat (Uppskatta)

9 juni 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

8 juli 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 juli 2022

Senast verifierad

1 juli 2022

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

3
Prenumerera