- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02634879
Behavioral Economics in Provider Incentive Design
10 december 2018 uppdaterad av: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Förändringen mot värdebaserad ersättning inom sjukvården i USA accelererar.
Betalningsreforminitiativ har tagit många skepnader - ansvariga vårdorganisationer, paketerade betalningar, värdebaserade inköp, sjukvårdshem, global betalning - men alla delar den gemensamma strategin att koppla leverantören (läkare, sjukhus, sjukvårdssystem) till prestation på kostnader, resultat , eller båda.
Ändå har betalning för prestation visat liten effekt på läkares beteende och patientresultat.
Betalare och leverantörsgrupper är i behov av nya tillvägagångssätt för att strukturera leverantörsincitament – både finansiella och icke-finansiella – för att bättre främja tillhandahållandet av kvalitativ och kostnadseffektiv vård.
I detta projekt planerar studiegruppen att studera hur beteendeekonomiska principer kan förbättra effektiviteten hos läkares incitament för att leverera högre kvalitet och lägre kostnadsvård.
De kommer att testa tillämpningen av specifika beteendemässiga ekonomiska principer inklusive omedelbarhet, socialt tryck och förlustaversion vid utformning och implementering av incitament.
Studien kommer att bidra till en empirisk grund för omarbetning av befintliga läkarincitamentsprogram och implementering av nya policyer genom sekundära dataanalyser och ett multiarmatexperiment som utvärderar effekten av lovande beteendeekonomiska principer på effektiviteten av leverantörens finansiella och icke-finansiella incitament. .
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Huvudmålet med detta projekt är att demonstrera hur man använder beteendeekonomiska principer för att informera strukturen för leverantörsincitament och praktikmiljön kan förbättra leverantörernas prestanda, särskilt i miljöer som går bort från avgiftsersättning och fragmenterad vård mot ny betalning och leveransmodeller som betonar samordning av vård och leverantörsansvar.
Projektet kommer att bygga vidare på det nyligen avslutade Fas 1-projektet där en uppsättning beteendeekonomiska tillvägagångssätt för leverantörsprestationer identifierades som på ett meningsfullt sätt skulle kunna förbättra leverantörsprestanda, en fokuserad forskningsagenda med högprioriterade tester av dessa koncept (dvs. detta förslag) utvecklades; och information om hur beteendeekonomi kan användas för att förbättra incitamenten för läkare spreds.
För den här fasen kommer en experimentell utvärdering att genomföras av påverkan av socialt tryck genom att variera individuella och gruppincitament och den jämförande effektiviteten av två förlustaversion-framingmetoder (begåvning versus prestationsgap) på leverantörens prestation via ett flerarmarsexperiment.
Vi kommer att komplettera de kvantitativa utvärderingarna med kvalitativa undersökningar före och efter intervention av läkare och patienter för att bättre förstå påverkan på beteendeförändring, kultur, acceptans av incitamentsprogrammet och patientrapporterade resultat på hälsa och erfarenhet.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
83
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Läkare vid deltagande leverantörsorganisation (PCP och specifika specialiteter)
Exklusions kriterier:
- N/A
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Inget ingripande: Kontrollera
Kontrollgrupp
|
|
Aktiv komparator: Förlustaversion
Varje läkare i denna arm kommer att ha tillgång till medel innan de tjänar dem.
|
|
Aktiv komparator: Gruppincitament
Varje läkare kommer att få 50 % av sitt potentiella incitament baserat på gruppens prestation.
Läkare kommer också att få information om hur läkare presterar på viktiga CI-mått i sin grupp.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Läkarens prestation
Tidsram: Baslinje till 12 månader
|
Uppmätt med CI-kompositkvalitetsmått på läkarnivå
|
Baslinje till 12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Läkarpraktikbeteende
Tidsram: Baslinje till 12 månader
|
Utvärdera hur övningsbeteendet förändras genom att titta på data före och efter enkäten.
|
Baslinje till 12 månader
|
Utbetalningar för läkarincitament
Tidsram: Under de 12 månaderna
|
Hur mycket incitament läkarna får under hela projektet.
|
Under de 12 månaderna
|
Patientnöjdhet
Tidsram: 6 månader till 12 månader
|
Patienterna kommer att undersökas för att bedöma hur nöjda de är med sin läkare under hela projektperioden.
|
6 månader till 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Amol Navathe, MD, PhD, University of Pennsylvania
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 januari 2016
Primärt slutförande (Faktisk)
1 juni 2017
Avslutad studie (Faktisk)
1 december 2017
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
7 december 2015
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
15 december 2015
Första postat (Uppskatta)
18 december 2015
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
12 december 2018
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
10 december 2018
Senast verifierad
1 december 2018
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- 823358
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Nej
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Incitament förändring
-
Chang Gung Memorial HospitalAnmälan via inbjudan
-
Chang Gung Memorial HospitalAnmälan via inbjudan
-
Chang Gung Memorial HospitalAnmälan via inbjudanHjärtinfarkt | Vänster bunt-grenblock | Förmaksfladder | Vänsterkammarhypertrofi | Långt QT-syndrom | Sinusbradykardi | Höger bunt-grenblock | Sinus takykardi | Prematura förmakskomplex | Prematura ventrikulära komplexTaiwan
-
Chang Gung Memorial HospitalAvslutad
-
Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical...OkändIcke-erosiv refluxsjukdom/diarré Irritabel tarmKina
-
Inner Mongolia Yili Industrial Group Co., LtdAvslutadDyspepsi | Buksmärtor | Förstoppning | FlatulensKina
-
Chang Gung Memorial HospitalHar inte rekryterat ännuIcke-alkoholisk fettleversjukdom
-
Chang Gung Memorial HospitalAvslutadSystolisk dysfunktion i vänster kammareTaiwan
-
Chung Shan Medical UniversityAvslutad
-
Otsuka Beijing Research InstituteAvslutad