- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02634879
Economia Comportamental no Projeto de Incentivo do Provedor
10 de dezembro de 2018 atualizado por: Amol Navathe, University of Pennsylvania
A mudança para o reembolso baseado em valor na saúde dos EUA está se acelerando.
As iniciativas de reforma de pagamento assumiram muitas formas - organizações de cuidados responsáveis, pagamentos agrupados, compras baseadas em valor, residências médicas, pagamento global - mas todas compartilham a estratégia comum de vincular o reembolso do provedor (médico, hospital, sistema de saúde) ao desempenho em custos, resultados , ou ambos.
No entanto, o pagamento por desempenho demonstrou pouco efeito sobre o comportamento do médico e os resultados dos pacientes.
Pagadores e grupos de provedores precisam de novas abordagens para estruturar incentivos de provedores - tanto financeiros quanto não financeiros - para melhor promover a prestação de cuidados de qualidade e custo-efetivos.
Neste projeto, a equipe de estudo planeja estudar como os princípios econômicos comportamentais podem melhorar a eficácia dos incentivos médicos para oferecer atendimento de maior qualidade e menor custo.
Eles testarão a aplicação de princípios econômicos comportamentais específicos, incluindo imediatismo, pressão social e aversão à perda no projeto e implementação de incentivos.
O estudo contribuirá para uma base empírica para o redesenho de programas existentes de incentivo a médicos e implementação de novas políticas por meio de análises de dados secundários e um experimento multibraço que avalia o impacto de princípios promissores de economia comportamental na eficácia dos incentivos financeiros e não financeiros do provedor .
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
O principal objetivo deste projeto é demonstrar como o uso de princípios econômicos comportamentais para informar a estrutura de incentivos do provedor e o ambiente de prática pode melhorar o desempenho do provedor, especialmente em configurações que estão se afastando do reembolso de taxa por serviço e atendimento fragmentado em direção a um novo pagamento e modelos de entrega que enfatizam a coordenação dos cuidados e a responsabilidade do provedor.
O projeto se baseará no projeto 'Fase 1' recentemente concluído, no qual foi identificado um conjunto de abordagens econômicas comportamentais para o desempenho do provedor que poderiam melhorar significativamente o desempenho do provedor, uma agenda de pesquisa focada em testes de alta prioridade desses conceitos (ou seja, conteúdo de esta proposta) foi desenvolvido; e foram divulgadas informações sobre como a economia comportamental pode ser usada para melhorar os incentivos aos médicos.
Para esta fase, será realizada uma avaliação experimental do impacto da pressão social pela variação de incentivos individuais e grupais e a eficácia comparativa de dois métodos de enquadramento de aversão à perda (dotação versus lacuna de desempenho) no desempenho do provedor por meio de um experimento multibraço.
Complementaremos as avaliações quantitativas com pesquisas qualitativas pré e pós-intervenção de médicos e pacientes para entender melhor a influência na mudança de comportamento, cultura, aceitabilidade do programa de incentivo e resultados relatados pelo paciente sobre saúde e experiência.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
83
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Médico da organização prestadora participante (PCP e especialidades específicas)
Critério de exclusão:
- N / D
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Sem intervenção: Ao controle
Grupo de controle
|
|
Comparador Ativo: Aversão à perda
Cada médico neste braço terá acesso a fundos antes de ganhá-los.
|
|
Comparador Ativo: Incentivo de grupo
Cada médico receberá 50% de seu incentivo potencial com base no desempenho do grupo.
Os médicos também receberão informações sobre o desempenho dos médicos nas principais medidas de IC em seu grupo.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Desempenho do médico
Prazo: Linha de base até 12 meses
|
Medido pela pontuação de medida de qualidade composta de CI de nível médico
|
Linha de base até 12 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Comportamento da prática médica
Prazo: Linha de base até 12 meses
|
Avalie como o comportamento da prática muda observando os dados pré e pós-pesquisa.
|
Linha de base até 12 meses
|
Pagamentos de Incentivo Médico
Prazo: Ao longo dos 12 meses
|
Quanto incentivos os médicos recebem ao longo do projeto.
|
Ao longo dos 12 meses
|
Satisfação do paciente
Prazo: 6 meses a 12 meses
|
Os pacientes serão pesquisados para avaliar sua satisfação com seu médico durante todo o período do projeto.
|
6 meses a 12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Amol Navathe, MD, PhD, University of Pennsylvania
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de janeiro de 2016
Conclusão Primária (Real)
1 de junho de 2017
Conclusão do estudo (Real)
1 de dezembro de 2017
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
7 de dezembro de 2015
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
15 de dezembro de 2015
Primeira postagem (Estimativa)
18 de dezembro de 2015
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
12 de dezembro de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
10 de dezembro de 2018
Última verificação
1 de dezembro de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- 823358
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Não
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
produto fabricado e exportado dos EUA
Não
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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