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Verhaltensökonomie im Provider-Incentive-Design

10. Dezember 2018 aktualisiert von: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Der Wandel hin zu einer wertorientierten Erstattung im US-amerikanischen Gesundheitswesen beschleunigt sich. Initiativen zur Zahlungsreform haben viele Formen angenommen – rechenschaftspflichtige Pflegeorganisationen, gebündelte Zahlungen, wertbasierter Einkauf, medizinische Heime, globale Zahlungen –, aber alle verfolgen die gemeinsame Strategie, die Erstattung durch Anbieter (Arzt, Krankenhaus, Gesundheitssystem) an die Leistung, Kosten und Ergebnisse zu koppeln , oder beides. Allerdings hat die leistungsbezogene Vergütung kaum Auswirkungen auf das Verhalten von Ärzten und die Behandlungsergebnisse für die Patienten. Kostenträger und Anbietergruppen benötigen neue Ansätze zur Strukturierung von Anreizen für Anbieter – sowohl finanzieller als auch nicht finanzieller Art –, um die Bereitstellung hochwertiger und kosteneffizienter Pflege besser zu fördern. In diesem Projekt möchte das Studienteam untersuchen, wie verhaltensökonomische Prinzipien die Wirksamkeit von Anreizen für Ärzte verbessern können, um eine qualitativ hochwertigere und kostengünstigere Versorgung zu gewährleisten. Sie werden die Anwendung spezifischer verhaltensökonomischer Prinzipien testen, darunter Unmittelbarkeit, sozialer Druck und Verlustaversion bei der Gestaltung und Umsetzung von Anreizen. Die Studie wird zu einer empirischen Grundlage für die Neugestaltung bestehender Anreizprogramme für Ärzte und die Umsetzung neuer Richtlinien durch sekundäre Datenanalysen und ein mehrarmiges Experiment beitragen, das die Auswirkungen vielversprechender verhaltensökonomischer Prinzipien auf die Wirksamkeit finanzieller und nichtfinanzieller Anreize der Anbieter bewertet .

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das Hauptziel dieses Projekts besteht darin, zu zeigen, wie die Verwendung verhaltensökonomischer Prinzipien zur Information über die Struktur von Anbieteranreizen und das Praxisumfeld die Leistung von Anbietern verbessern kann, insbesondere in Umgebungen, in denen eine Abkehr von der Gebührenerstattung und einer fragmentierten Versorgung hin zu neuen Zahlungen erfolgt und Bereitstellungsmodelle, bei denen die Koordination der Pflege und die Verantwortung der Anbieter im Vordergrund stehen. Das Projekt wird auf dem kürzlich abgeschlossenen „Phase 1“-Projekt aufbauen, in dem eine Reihe verhaltensökonomischer Ansätze zur Anbieterleistung identifiziert wurden, die die Anbieterleistung sinnvoll verbessern könnten, sowie auf einer fokussierten Forschungsagenda mit hochpriorisierten Tests dieser Konzepte (d. h. dem Inhalt von dieser Vorschlag) wurde entwickelt; Außerdem wurden Informationen darüber verbreitet, wie Verhaltensökonomie genutzt werden kann, um die Anreize für Ärzte zu verbessern. In dieser Phase wird eine experimentelle Bewertung der Auswirkungen des sozialen Drucks durch unterschiedliche individuelle und Gruppenanreize sowie der vergleichenden Wirksamkeit zweier Framing-Methoden zur Verlustaversion (Begabung vs. Leistungslücke) auf die Anbieterleistung im Rahmen eines mehrarmigen Experiments durchgeführt. Wir werden die quantitativen Auswertungen durch qualitative Befragungen von Ärzten und Patienten vor und nach der Intervention ergänzen, um den Einfluss auf Verhaltensänderungen, Kultur, Akzeptanz des Anreizprogramms und von Patienten berichtete Ergebnisse zu Gesundheit und Erfahrung besser zu verstehen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

83

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Arzt der teilnehmenden Anbieterorganisation (PCP und spezifische Fachgebiete)

Ausschlusskriterien:

  • N / A

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrolle
Kontrollgruppe
Aktiver Komparator: Verlustaversion
Jeder Arzt in diesem Zweig hat Zugang zu Geldern, bevor er diese verdient.
Aktiver Komparator: Gruppenanreiz
Jeder Arzt erhält 50 % seines potenziellen Anreizes basierend auf der Gruppenleistung. Ärzte erhalten außerdem Informationen über die Leistung der Ärzte bei wichtigen CI-Maßnahmen in ihrer Gruppe.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Leistung des Arztes
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Monate
Gemessen anhand des zusammengesetzten CI-Qualitätsmesswerts auf Arztebene
Ausgangswert bis 12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verhalten in der Arztpraxis
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Monate
Bewerten Sie, wie sich das Praxisverhalten ändert, indem Sie sich die Daten vor und nach der Umfrage ansehen.
Ausgangswert bis 12 Monate
Anreizauszahlungen für Ärzte
Zeitfenster: Im Laufe der 12 Monate
Wie viele Anreize erhalten die Ärzte während des gesamten Projekts?
Im Laufe der 12 Monate
Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 6 Monate bis 12 Monate
Während der gesamten Projektlaufzeit werden Patienten befragt, um ihre Zufriedenheit mit ihrem Arzt zu beurteilen.
6 Monate bis 12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Amol Navathe, MD, PhD, University of Pennsylvania

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Dezember 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Dezember 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

18. Dezember 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Dezember 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Dezember 2018

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 823358

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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Klinische Studien zur Anreizänderung

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