Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behavioral Economics in Provider Incentive Design

10. desember 2018 oppdatert av: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Skiftet mot verdibasert refusjon i amerikansk helsevesen akselererer. Betalingsreforminitiativer har tatt mange former - ansvarlige omsorgsorganisasjoner, buntede betalinger, verdibaserte innkjøp, medisinske hjem, global betaling - men alle deler den felles strategien om å knytte leverandøren (lege, sykehus, helsesystem) til ytelse på kostnader, utfall , eller begge. Likevel har lønn for ytelse vist liten effekt på legeatferd og pasientresultater. Betalere og leverandørgrupper har behov for nye tilnærminger for å strukturere leverandørinsentiver – både økonomiske og ikke-finansielle – for bedre å fremme levering av kvalitet og kostnadseffektiv omsorg. I dette prosjektet planlegger studieteamet å studere hvordan atferdsøkonomiske prinsipper kan forbedre effektiviteten av legeinsentiver for å levere høyere kvalitet og lavere kostnadsbehandling. De vil teste anvendelsen av spesifikke atferdsøkonomiske prinsipper, inkludert umiddelbarhet, sosialt press og tapsaversjon i insentivdesign og implementering. Studien vil bidra til et empirisk grunnlag for redesign av eksisterende legeincentivprogrammer og implementering av nye retningslinjer gjennom sekundære dataanalyser og et flerarmseksperiment som evaluerer virkningen av lovende atferdsøkonomiske prinsipper på effektiviteten av leverandørens økonomiske og ikke-finansielle insentiver. .

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Hovedmålet med dette prosjektet er å demonstrere hvordan bruk av atferdsøkonomiske prinsipper for å informere strukturen til leverandørens insentiver og praksismiljøet kan forbedre leverandørens ytelse, spesielt i settinger som beveger seg bort fra refusjon for gebyr-for-tjeneste og fragmentert omsorg mot ny betaling og leveringsmodeller som legger vekt på koordinering av omsorg og leverandøransvar. Prosjektet vil bygge på det nylig fullførte 'Fase 1'-prosjektet der et sett med atferdsøkonomiske tilnærminger til leverandørytelse ble identifisert som kan forbedre leverandørytelsen meningsfullt, en fokusert forskningsagenda med høyprioriterte tester av disse konseptene (dvs. innhold i dette forslaget) ble utviklet; og informasjon om hvordan atferdsøkonomi kan brukes til å forbedre insentiver for leger ble formidlet. For denne fasen vil det bli utført en eksperimentell evaluering av virkningen av sosialt press ved å variere individuelle og gruppeinsentiver og den komparative effektiviteten til to tapsaversjonsrammemetoder (begavelse versus ytelsesgap) på leverandørens ytelse via et flerarmseksperiment. Vi vil komplettere de kvantitative evalueringene med kvalitative undersøkelser før og etter intervensjon av leger og pasienter for å bedre forstå innflytelsen på atferdsendring, kultur, aksept av insentivprogrammet og pasientrapporterte resultater på helse og erfaring.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

83

Fase

  • Ikke aktuelt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Lege ved deltakende leverandørorganisasjon (PCP og spesifikke spesialiteter)

Ekskluderingskriterier:

  • N/A

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Kontroll
Kontrollgruppe
Aktiv komparator: Tapsaversjon
Hver lege i denne armen vil ha tilgang til midler før de tjener dem.
Aktiv komparator: Gruppe insentiv
Hver lege vil motta 50 % av sitt potensielle insentiv basert på gruppeprestasjoner. Leger vil også motta informasjon om hvordan leger presterer på sentrale CI-tiltak i deres gruppe.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Legens ytelse
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
Målt ved CI sammensatt kvalitetsmålscore på legenivå
Baseline til 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Legens praksisatferd
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
Evaluer hvordan praksisatferd endres ved å se på data før og etter undersøkelsen.
Baseline til 12 måneder
Utbetalinger for legeincentiv
Tidsramme: Gjennom de 12 månedene
Hvor mange insentiver legene mottar gjennom hele prosjektet.
Gjennom de 12 månedene
Pasienttilfredshet
Tidsramme: 6 måneder til 12 måneder
Pasientene vil bli kartlagt for å vurdere deres tilfredshet med legen sin gjennom prosjektperioden.
6 måneder til 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Amol Navathe, MD, PhD, University of Pennsylvania

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2016

Primær fullføring (Faktiske)

1. juni 2017

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. desember 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2015

Først lagt ut (Anslag)

18. desember 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. desember 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. desember 2018

Sist bekreftet

1. desember 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 823358

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Insentivendring

3
Abonnere