- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02634879
Behavioral Economics in Provider Incentive Design
10. desember 2018 oppdatert av: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Skiftet mot verdibasert refusjon i amerikansk helsevesen akselererer.
Betalingsreforminitiativer har tatt mange former - ansvarlige omsorgsorganisasjoner, buntede betalinger, verdibaserte innkjøp, medisinske hjem, global betaling - men alle deler den felles strategien om å knytte leverandøren (lege, sykehus, helsesystem) til ytelse på kostnader, utfall , eller begge.
Likevel har lønn for ytelse vist liten effekt på legeatferd og pasientresultater.
Betalere og leverandørgrupper har behov for nye tilnærminger for å strukturere leverandørinsentiver – både økonomiske og ikke-finansielle – for bedre å fremme levering av kvalitet og kostnadseffektiv omsorg.
I dette prosjektet planlegger studieteamet å studere hvordan atferdsøkonomiske prinsipper kan forbedre effektiviteten av legeinsentiver for å levere høyere kvalitet og lavere kostnadsbehandling.
De vil teste anvendelsen av spesifikke atferdsøkonomiske prinsipper, inkludert umiddelbarhet, sosialt press og tapsaversjon i insentivdesign og implementering.
Studien vil bidra til et empirisk grunnlag for redesign av eksisterende legeincentivprogrammer og implementering av nye retningslinjer gjennom sekundære dataanalyser og et flerarmseksperiment som evaluerer virkningen av lovende atferdsøkonomiske prinsipper på effektiviteten av leverandørens økonomiske og ikke-finansielle insentiver. .
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Hovedmålet med dette prosjektet er å demonstrere hvordan bruk av atferdsøkonomiske prinsipper for å informere strukturen til leverandørens insentiver og praksismiljøet kan forbedre leverandørens ytelse, spesielt i settinger som beveger seg bort fra refusjon for gebyr-for-tjeneste og fragmentert omsorg mot ny betaling og leveringsmodeller som legger vekt på koordinering av omsorg og leverandøransvar.
Prosjektet vil bygge på det nylig fullførte 'Fase 1'-prosjektet der et sett med atferdsøkonomiske tilnærminger til leverandørytelse ble identifisert som kan forbedre leverandørytelsen meningsfullt, en fokusert forskningsagenda med høyprioriterte tester av disse konseptene (dvs. innhold i dette forslaget) ble utviklet; og informasjon om hvordan atferdsøkonomi kan brukes til å forbedre insentiver for leger ble formidlet.
For denne fasen vil det bli utført en eksperimentell evaluering av virkningen av sosialt press ved å variere individuelle og gruppeinsentiver og den komparative effektiviteten til to tapsaversjonsrammemetoder (begavelse versus ytelsesgap) på leverandørens ytelse via et flerarmseksperiment.
Vi vil komplettere de kvantitative evalueringene med kvalitative undersøkelser før og etter intervensjon av leger og pasienter for å bedre forstå innflytelsen på atferdsendring, kultur, aksept av insentivprogrammet og pasientrapporterte resultater på helse og erfaring.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
83
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Lege ved deltakende leverandørorganisasjon (PCP og spesifikke spesialiteter)
Ekskluderingskriterier:
- N/A
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Ingen inngripen: Kontroll
Kontrollgruppe
|
|
Aktiv komparator: Tapsaversjon
Hver lege i denne armen vil ha tilgang til midler før de tjener dem.
|
|
Aktiv komparator: Gruppe insentiv
Hver lege vil motta 50 % av sitt potensielle insentiv basert på gruppeprestasjoner.
Leger vil også motta informasjon om hvordan leger presterer på sentrale CI-tiltak i deres gruppe.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Legens ytelse
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Målt ved CI sammensatt kvalitetsmålscore på legenivå
|
Baseline til 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Legens praksisatferd
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Evaluer hvordan praksisatferd endres ved å se på data før og etter undersøkelsen.
|
Baseline til 12 måneder
|
Utbetalinger for legeincentiv
Tidsramme: Gjennom de 12 månedene
|
Hvor mange insentiver legene mottar gjennom hele prosjektet.
|
Gjennom de 12 månedene
|
Pasienttilfredshet
Tidsramme: 6 måneder til 12 måneder
|
Pasientene vil bli kartlagt for å vurdere deres tilfredshet med legen sin gjennom prosjektperioden.
|
6 måneder til 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Amol Navathe, MD, PhD, University of Pennsylvania
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. januar 2016
Primær fullføring (Faktiske)
1. juni 2017
Studiet fullført (Faktiske)
1. desember 2017
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
7. desember 2015
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
15. desember 2015
Først lagt ut (Anslag)
18. desember 2015
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
12. desember 2018
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
10. desember 2018
Sist bekreftet
1. desember 2018
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- 823358
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Nei
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Insentivendring
-
Chang Gung Memorial HospitalPåmelding etter invitasjon
-
Chang Gung Memorial HospitalPåmelding etter invitasjon
-
Indiana Institute for Medical ResearchGenentech, Inc.; Regenstrief Institute, Inc.; Richard L. Roudebush VA Medical...Fullført
-
Chang Gung Memorial HospitalPåmelding etter invitasjonEn studie for å evaluere nøyaktigheten og gyldigheten av Chang Gung EKG-avviksdeteksjonsprogramvarenHjerteinfarkt | Venstre bunt-grenblokk | Atriefladder | Venstre ventrikkel hypertrofi | Langt QT-syndrom | Sinus Bradykardi | Høyre bunt-grenblokk | Sinus takykardi | Premature atriekomplekser | Premature ventrikulære komplekserTaiwan
-
Chang Gung Memorial HospitalFullført
-
Inner Mongolia Yili Industrial Group Co., LtdFullførtDyspepsi | Magesmerter | Forstoppelse | FlatulensKina
-
Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical...UkjentIkke-erosiv reflukssykdom/diaré irritabel tarmsyndromKina
-
University of PennsylvaniaFullførtLeddgikt, revmatoid | Leddgikt, psoriasisForente stater
-
Chestnut Health SystemsNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)Fullført
-
Yonsei UniversityFullførtCerebral pareseKorea, Republikken