Utvärdering av en mHealth-plattform för beslutsstöd för diarrésjukdomar

Tekniken möjliggör nya tillvägagångssätt för att övervinna gamla folkhälsoutmaningar. Cellulära nätverk är nu allmänt förekommande i resurssvaga miljöer och erbjuder nya möjligheter för högavkastande interventioner för både kroniska och akuta sjukdomar. Vi är specifikt intresserade av att utveckla mHealth-lösningar för diarrésjukdom av två anledningar. Det första skälet är att diarrésjukdom globalt sett fortfarande är den näst vanligaste dödsorsaken för barn under 5 år. Hinder för att bekämpa detta problem inkluderar dålig efterlevnad av riktlinjer för rehydrering av barn och utbrott överträffar ofta nuvarande epidemiologiska verktyg. Det andra skälet är att diarrésjukdomar i en miljö som Bangladesh, inklusive kolerautbrott, är ett modellsystem för att utveckla och testa mHealth-lösningar som kan anpassas till mer komplexa kroniska och akuta sjukdomar i Bangladesh och globalt.

I samarbete med International Centre for Diarrheal Disease Research, Bangladesh (icddr,b; primär samarbetspartner) och Institute of Epidemiology, Disease Control, Research (IEDCR) inom ministeriet för hälsa och familjeskydd i Bangladesh, föreslår vi att jämföra en artikel -baserat kontra ett smartphonebaserat beslutsstödsverktyg i en kluster randomiserad kontrollerad studie (cRCT) för att bestämma effekten av metoden för beslutsstöd på användningen av IV-vätskor (primärt utfall) och indikerade mediciner (sekundära utfall). Smarttelefonverktyget är en anpassning av de pappersbaserade riktlinjerna från Världshälsoorganisationen och kallas "Rehydration Calculator". CRCT kommer att genomföras i samarbete mellan icddr,b och statliga sjukhus (N=10) i Bangladesh under 4,5 månader per plats. En 6-veckors period före intervention kommer att fastställa en baslinje på alla platser, och i interventionen kommer sjukhusen att randomiseras till att använda verktyget papper kontra smartphone av den inlagda läkaren. Inklusionskriterier är patienter 2 månader och äldre som har okomplicerad akut diarrésjukdom; beräknad inskrivning är 7893 patienter. Vårdstandard kommer att praktiseras på alla platser, med undantag för beslutsstödsverktygen under interventionsperioden. Det primära utfallsmåttet är användning av IV-vätskor. Detta projekt kan ha bred effekt som kommer att innefatta möjligheter att ge förbättrat beslutsstöd för bedömning av uttorkning, minska intravenös vätskeanvändning och förbättra antibiotikaförvaltningen.