Valutazione di una piattaforma di mHealth per il supporto decisionale delle malattie diarroiche

La tecnologia sta rendendo possibili nuovi approcci per superare le vecchie sfide della salute pubblica. Le reti cellulari sono ormai onnipresenti in contesti poveri di risorse e offrono nuove opportunità per interventi ad alto rendimento sia per le malattie croniche che per quelle acute. Siamo specificamente interessati allo sviluppo di soluzioni mHealth per le malattie diarroiche per due motivi. La prima ragione è che la malattia diarroica rimane a livello globale la seconda causa di morte per i bambini di età inferiore ai 5 anni. Gli ostacoli per combattere questo problema includono la scarsa aderenza alle linee guida per la reidratazione dei bambini e le epidemie spesso superano gli attuali strumenti epidemiologici. La seconda ragione è che le malattie diarroiche in un contesto come il Bangladesh, comprese le epidemie di colera, sono un sistema modello per sviluppare e testare soluzioni di mHealth che possono essere adattate a malattie croniche e acute più complesse in Bangladesh e nel mondo.

In collaborazione con l'International Center for Diarrheal Disease Research, Bangladesh (icddr,b; collaboratore principale) e l'Institute of Epidemiology, Disease Control, Research (IEDCR) all'interno del Ministero della salute e del benessere familiare in Bangladesh, proponiamo di confrontare un documento -based rispetto a uno strumento di supporto decisionale basato su smartphone in uno studio controllato randomizzato a grappolo (cRCT) per determinare l'impatto del metodo di supporto decisionale sull'uso di fluidi IV (esito primario) e farmaci indicati (risultati secondari). Lo strumento per smartphone è un adattamento delle linee guida cartacee dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e si chiama "Calcolatore di reidratazione". Il cRCT sarà condotto in collaborazione tra l'icddr,b e gli ospedali governativi (N=10) in Bangladesh per oltre 4,5 mesi per sito. Un periodo pre-intervento di 6 settimane stabilirà una linea di base in tutti i siti e, nell'intervento, gli ospedali saranno randomizzati per utilizzare lo strumento cartaceo rispetto allo smartphone dal medico ricoverato. I criteri di inclusione sono pazienti di età pari o superiore a 2 mesi con malattia diarroica acuta non complicata; l'arruolamento stimato è di 7893 pazienti. Lo standard di cura sarà praticato in tutti i siti, ad eccezione degli strumenti di supporto decisionale nel periodo di intervento. L'outcome primario è l'uso di fluidi IV. Questo progetto può avere un ampio impatto che includerà opportunità per fornire un migliore supporto decisionale per la valutazione della disidratazione, ridurre l'uso di liquidi per via endovenosa e migliorare la gestione degli antibiotici.