Effekt och säkerhet av 1 g mot 2 g per timme intravenös underhållsdos av MgSO4 hos kvinnor med svår havandeskapsförgiftning

Behandling för patienter som har utvecklat havandeskapsförgiftning eller eklampsi består huvudsakligen av kontroll av hypertoni, magnesiumsulfat för förebyggande av eklampsi och kramper samt planering av förlossningen.

Magnesiumsulfat har använts för att förhindra eklamptisk kramper sedan 1925, dess effekt bekräftades av en stor randomiserad kontrollerad studie 2002. Eklampsi kunde förebyggas till mer än 50 % efter administrering av magnesiumsulfat. Världshälsoorganisationen rekommenderade magnesiumsulfat som det mest effektiva, säkra och billigaste läkemedlet för att förebygga anfall vid svår havandeskapsförgiftning och eklampsi. Den rekommenderade dosen av magnesiumsulfat är 4 till 6 gram intravenös laddningsdos, följt av intravenöst underhållsdropp med en hastighet av 1 till 2 gram per timme.

Även om olika magnesiumsulfatregimer har testats, rekommenderas två doseringsregimer internationellt och används ofta. Pritchard-kuren är en övervägande intramuskulär regim som ges som en laddningsdos på 4 g intravenöst och 5 g intramuskulärt i varje skinka följt av en underhållsdos på 5 g intramuskulärt var fjärde timme. Denna regim är populär i resursbegränsade miljöer där intravenös administrering av magnesiumsulfat kanske inte är möjlig. Det är dock förknippat med smärta och en högre risk för infektion på injektionsstället.

Zuspan-regimen ges som en 4 gram intravenös laddningsdos följt av kontinuerlig intravenös infusion av 1 gram per timme.

Antingen 1 gram eller 2 gram underhållsdos av magnesiumsulfat har rapporterats minska utvecklingen av eklampsi. Randomiserade kontrollerade studier som erbjuder direkt jämförelse mellan dessa 2 doser saknas.