Wirksamkeit und Sicherheit einer intravenösen Erhaltungsdosis MgSO4 von 1 g vs. 2 g pro Stunde bei Frauen mit schwerer Präeklampsie

Die Behandlung von Patienten, die eine Präeklampsie oder Eklampsie entwickelt haben, besteht hauptsächlich aus der Kontrolle des Bluthochdrucks, Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Eklampsie und Krämpfen sowie der Planung der Entbindung.

Magnesiumsulfat wird seit 1925 zur Vorbeugung von eklamptischen Krämpfen eingesetzt, seine Wirksamkeit wurde 2002 durch eine große randomisierte kontrollierte Studie bestätigt. Eine Eklampsie konnte in mehr als 50 % nach Gabe von Magnesiumsulfat verhindert werden. Die Weltgesundheitsorganisation empfahl Magnesiumsulfat als das wirksamste, sicherste und kostengünstigste Medikament zur Vorbeugung von Anfällen bei schwerer Präeklampsie und Eklampsie. Die empfohlene Dosis von Magnesiumsulfat beträgt 4 bis 6 Gramm intravenöse Aufsättigungsdosis, gefolgt von einer intravenösen Erhaltungsdosis mit einer Rate von 1 bis 2 Gramm pro Stunde.

Obwohl unterschiedliche Magnesiumsulfat-Therapien getestet wurden, werden zwei Dosierungsschemata international empfohlen und sind weit verbreitet. Bei der Pritchard-Therapie handelt es sich um eine überwiegend intramuskuläre Therapie, die als Aufsättigungsdosis von 4 g intravenös und 5 g intramuskulär in jedes Gesäß verabreicht wird, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 5 g intramuskulär alle 4 Stunden. Dieses Regime ist in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen beliebt, in denen die intravenöse Verabreichung von Magnesiumsulfat möglicherweise nicht möglich ist. Sie ist jedoch mit Schmerzen und einem erhöhten Infektionsrisiko an der Injektionsstelle verbunden.

Das Zuspan-Regime wird als intravenöse Aufsättigungsdosis von 4 Gramm gefolgt von einer kontinuierlichen intravenösen Infusion von 1 Gramm pro Stunde verabreicht.

Es wurde berichtet, dass eine Erhaltungsdosis von 1 Gramm oder 2 Gramm Magnesiumsulfat die Entwicklung einer Eklampsie verringert. Es fehlen randomisierte kontrollierte Studien, die einen direkten Vergleich zwischen diesen beiden Dosierungen ermöglichen.