Fallförebyggande - Vestibulär rehabilitering

Detta är en förstudie för att samla in preliminära data om ett vestibulärt rehabiliteringsprogram. Alla deltagare som besöker UHNs minnesklinik med diagnosen lindrig/måttlig kognitiv funktionsnedsättning på grund av Alzheimers eller kärlsjukdom eller båda och har fallit kommer att uppmanas att delta. Om de accepterar att bli kontaktade kommer de att få ett samtyckesformulär.

Alla trevliga deltagare ska screenas för vestibulär funktionsnedsättning genom följande test: Dix-Hall gäddtest, Head Impulse Test, Head Shake test, test av Dynamic Visual Acuity. Dessutom kommer deltagarna att slutföra MoCA för att bedöma kognitiv funktion. En lägre poäng än 15 kommer att utesluta deltagaren.

Efter att ha fastställt vilken population som är kvalificerad för denna studie och som är villig att delta, ska deltagarna gå vidare till baslinjebedömning. Vid baslinjen ska mätningar av balans, gång och dynamisk synskärpa fyllas i, förutom frågeformulär om yrsel, förtroende för att utföra aktiviteter utan att falla, depression och livskvalitet.

Omedelbart efter baslinjen kommer deltagarna att påbörja sin behandlingsarm, beroende på om de har placerats i den vestibulära gruppen eller kontrollgruppen. Deltagare i den vestibulära armen kommer att läras ut vestibulära övningar och ombeds utföra vestibulära övningar under 3 pass dagligen, 3-10 minuter/session. Deltagande i vestibulära övningar ska registreras via en logg av vårdgivaren. Under de 12 veckorna ska dessa dagböcker föras hos den deltagande vårdgivaren. Vårdgivare ska följas upp varannan vecka för att säkerställa att deltagarna genomför övningarna och loggar sitt deltagande.

I slutet av de 12 veckorna kommer deltagarna att omvärderas med samma mått från baslinjen utöver huvudimpulstestet och testet av dynamisk synskärpa. Utredarna ska också administrera ett slutgiltigt frågeformulär (Problematic Experiences of Therapy Scale) för att se vad som kan ha förhindrat att behandlingen avslutats eller orsakat problem.

Deltagare som är randomiserade till standardkontrollgruppen kommer att genomgå baslinje- och 12-veckorsbedömningar inklusive vestibulära tester och frågeformulär.

3 månader efter slutbedömningar (6 månader efter start) ska alla deltagare kontaktas för att se om det förekommit några fall/nästan fallupplevelser.