Icke-farmakologiska behandlingar för sömnlöshet vid kronisk traumatisk hjärnskada

Inklusionskriterier:

• Manliga eller kvinnliga kroniska (> 3 månader sedan skadan) mTBI Veteraner av någon ras eller etnisk grupp
• Independent Living (inte på äldreboende eller VA Extended Care)
• Aktuellt kroniskt (3 månader) subjektivt klagomål av sömnlöshet enligt DUKE/DSM-5 kriterier
• Försökspersoner med PTSD kommer att inkluderas i denna studie så länge de inte uppfyller kriterierna för depression som beskrivs nedan
• Användning av CNS-aktiva läkemedel som avsevärt kan påverka sömn eller vakenhet är tillåten så länge som dosen, tidpunkten och formuleringen är stabila (3 veckor)
• Stabil vuxendiabetes, kontrollerad med insulin, orala mediciner eller diet är acceptabelt

Exklusions kriterier:

Sömnrelaterad

• Överdriven koffeinkonsumtion (5 koppar kaffe per dag) och oförmögen att minska till 3 koppar före lunch om dagen i 3 veckor före behandling
• Försökspersoner kommer initialt att screenas av Berlin Questionnaire (för sömnapné) och de med svar som tyder på hög risk för sömnapné kommer att hänvisas till lungmedicin för standard klinisk screening inklusive polysomnografi.
• Försökspersoner som har obstruktiv sömnapné (OSA) men som följer CPAP kommer inte att uteslutas
• Ämnen som arbetar ett roterande skift eller ett okonventionellt skift på dagtid (som slutar efter 1700 h) kommer inte att vara berättigade

Neuropsykiatrisk

• Aktuell eller livstidshistoria av en psykiatrisk störning med primära psykotiska egenskaper
• Aktuell eller livstid bipolär sjukdom; framstående självmordstankar eller mordtankar
• Aktuell exponering för trauma, eller exponering för trauma under de senaste 3 månaderna
• Pågående eller under de senaste 30 dagarna: drogmissbruk eller -beroende (förutom nikotin)
• Aktuell eller förväntad kognitiv beteendeterapi för ett annat tillstånd (t.ex. depression)
• Mer än ett glas vin eller öl till middagen planeras minst 3 till 4 timmar före läggdags
• Förekomst av akuta eller instabila psykiatriska tillstånd som kräver remiss för behandling
• Folstein Mini-Mental State Exam (MMSE) < 24 eller TCogs < 23

Medicinsk

• Akut eller instabil kronisk sjukdom, inklusive men inte begränsat till:

  • okontrollerad sköldkörtelsjukdom
  • njure
  • prostata- eller urinblåsa som orsakar alltför frekvent urinering (> 3 gånger per natt)
  • medicinskt instabil kongestiv hjärtsvikt
  • angina
  • annan allvarlig hjärtsjukdom enligt definitionen av förändringar i behandlingsregimen under de föregående 3 månaderna
  • stroke med allvarliga följdsjukdomar
  • cancer om < 1 år efter avslutad behandling
  • astma
  • emfysem
  • eller andra allvarliga luftvägssjukdomar okontrollerade med mediciner
  • neurologiska störningar såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom och instabil epilepsi som definieras av förändringar i behandlingsregimen under de senaste 3 månaderna
  • Instabil vuxendiabetes kommer att uteslutas