Нефармакологические методы лечения бессонницы при хронической черепно-мозговой травме

Критерии включения:

• Мужской или женский хронический (> 3 месяцев после травмы) мЧМТ Ветераны любой расовой или этнической группы
• Независимая жизнь (не в доме престарелых или учреждении расширенного ухода VA)
• Текущие хронические (3 месяца) субъективные жалобы на бессонницу по критериям DUKE/DSM-5
• Субъекты с посттравматическим стрессовым расстройством будут включены в это исследование, если они не соответствуют критериям депрессии, описанным ниже.
• Использование препаратов, действующих на ЦНС, которые могут значительно повлиять на сон или бдительность, разрешено, если доза, время и состав остаются стабильными (3 недели).
• Допустимо стабильное начало диабета у взрослых, контролируемое инсулином, пероральными препаратами или диетой.

Критерий исключения:

Связанный со сном

• Чрезмерное потребление кофеина (5 чашек кофе в день) и невозможность снизить до 3 чашек перед обедом в день в течение 3 недель до лечения
• Субъекты будут первоначально проверены с помощью Берлинского опросника (на апноэ во сне), а те, у кого есть ответы, указывающие на высокий риск апноэ во сне, будут направлены в пульмонологию для стандартного клинического скрининга, включая полисомнографию.
• Субъекты с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), но соблюдающие режим CPAP, не будут исключены.
• Субъекты, работающие во вращающуюся смену или в нетрадиционную дневную смену (заканчивающуюся после 17:00), не будут допущены к участию.

нервно-психический

• Текущая или пожизненная история психического расстройства с первичными психотическими чертами
• Текущее или пожизненное биполярное расстройство; выраженные мысли о самоубийстве или убийстве
• Текущее воздействие травмы или воздействие травмы в течение последних 3 месяцев
• Текущие или в течение последних 30 дней: злоупотребление наркотиками или зависимость (кроме никотина)
• Текущая или ожидаемая когнитивно-поведенческая терапия для другого состояния (например, депрессия)
• Более одного бокала вина или пива во время ужина, запланированного как минимум за 3–4 часа до сна.
• Наличие любого острого или нестабильного психического состояния (состояний), которое требует направления на лечение
• Краткий экзамен психического состояния Фольштейна (MMSE) < 24 или TCogs < 23

Медицинский

• Острые или нестабильные хронические заболевания, включая, но не ограничиваясь:

  • неконтролируемое заболевание щитовидной железы
  • почка
  • заболевания простаты или мочевого пузыря, вызывающие чрезмерно частое мочеиспускание (> 3 раз за ночь)
  • нестабильная с медицинской точки зрения застойная сердечная недостаточность
  • стенокардия
  • другое тяжелое сердечное заболевание, определяемое изменением режима лечения в течение предшествующих 3 месяцев
  • инсульт с тяжелыми последствиями
  • рак, если < 1 года после окончания лечения
  • астма
  • эмфизема
  • или другие тяжелые респираторные заболевания, не контролируемые лекарствами
  • неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и нестабильная эпилепсия, определяемые изменением режима лечения в течение предшествующих 3 месяцев
  • Нестабильный диабет у взрослых будет исключен