Tratamentos não farmacológicos para insônia em traumatismo cranioencefálico crônico

Critério de inclusão:

• Homens ou mulheres crônicos (> 3 meses desde a lesão) mTBI Veteranos de qualquer grupo racial ou étnico
• Vida Independente (não em casa de repouso ou unidade de cuidados estendidos VA)
• Queixa subjetiva crônica atual (3 meses) de insônia de acordo com os critérios DUKE/DSM-5
• Indivíduos com TEPT serão incluídos neste estudo desde que não atendam aos critérios para depressão descritos abaixo
• O uso de medicamentos ativos do SNC que possam afetar significativamente o sono ou o estado de alerta é permitido desde que a dose, o momento e a formulação sejam estáveis ​​(3 semanas)
• Diabetes estável de início adulto, controlado com insulina, medicamentos orais ou dieta é aceitável

Critério de exclusão:

Relacionado ao sono

• Consumo excessivo de cafeína (5 xícaras de café por dia) e incapaz de reduzir para 3 xícaras antes do almoço por dia durante 3 semanas antes do tratamento
• Os indivíduos serão inicialmente triados pelo Questionário de Berlim (para apneia do sono) e aqueles com respostas sugestivas de alto risco para apneia do sono serão encaminhados à Medicina Pulmonar para triagem clínica padrão, incluindo polissonografia.
• Indivíduos com apneia obstrutiva do sono (AOS), mas aderentes ao CPAP, não serão excluídos
• Indivíduos que trabalham em turno rotativo ou em turno diurno não convencional (terminando após as 17h) serão inelegíveis

neuropsiquiátrica

• História atual ou ao longo da vida de um transtorno psiquiátrico com características psicóticas primárias
• Transtorno bipolar atual ou vitalício; ideação suicida ou homicida proeminente
• Exposição atual a trauma ou exposição a trauma nos últimos 3 meses
• Atual ou nos últimos 30 dias: abuso ou dependência de drogas (exceto nicotina)
• Terapia cognitivo-comportamental atual ou esperada para outra condição (por exemplo, depressão)
• Mais de um copo de vinho ou cerveja com jantar agendado pelo menos 3 a 4 horas antes de dormir
• Presença de qualquer condição psiquiátrica aguda ou instável que requeira encaminhamento para tratamento
• Folstein Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) < 24 ou TCogs < 23

Médico

• Doença crônica aguda ou instável, incluindo, entre outros:

  • doença de tireoide descontrolada
  • rim
  • condições da próstata ou da bexiga causando micção excessivamente frequente (> 3 vezes por noite)
  • insuficiência cardíaca congestiva clinicamente instável
  • angina
  • outra doença cardíaca grave definida por mudanças no regime de tratamento nos últimos 3 meses
  • AVC com sequelas graves
  • câncer se < 1 ano desde o final do tratamento
  • asma
  • enfisema
  • ou outras doenças respiratórias graves não controladas com medicamentos
  • distúrbios neurológicos, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson e epilepsia instável, conforme definido por mudanças no regime de tratamento nos últimos 3 meses
  • O diabetes instável de início adulto será excluído