慢性创伤性脑损伤失眠的非药物治疗

纳入标准：

• 男性或女性慢性（受伤后 > 3 个月）mTBI 任何种族或民族的退伍军人
• 独立生活（不在疗养院或 VA 长期护理机构）
• 根据 DUKE/DSM-5 标准，当前慢性（3 个月）失眠主诉
• 只要患有创伤后应激障碍的受试者不符合下文所述的抑郁症标准，他们就会被纳入本研究
• 只要剂量、时间和配方稳定（3 周），就允许使用可能显着影响睡眠或警觉性的 CNS 活性药物
• 稳定的成人发病糖尿病，用胰岛素、口服药物或饮食控制是可以接受的

排除标准：

睡眠相关

• 过量摄入咖啡因（每天 5 杯咖啡）并且在治疗前 3 周内每天午餐前无法减少到 3 杯
• 受试者将首先通过柏林问卷（睡眠呼吸暂停）进行筛查，那些反应提示睡眠呼吸暂停高风险的受试者将被转诊至肺科进行标准临床筛查，包括多导睡眠图。
• 患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 但坚持使用 CPAP 的受试者不会被排除在外
• 从事轮班或非常规日班（1700 小时后结束）的受试者将不符合资格

神经精神病学

• 当前或终生患有具有原发性精神病特征的精神障碍病史
• 当前或终生双相情感障碍；显着的自杀或杀人意念
• 当前暴露于外伤，或在过去 3 个月内暴露于外伤
• 当前或过去 30 天内：药物滥用或依赖（尼古丁除外）
• 当前或预期的针对另一种情况的认知行为疗法（例如 沮丧）
• 至少在睡前 3 至 4 小时安排晚餐时饮用超过 1 杯葡萄酒或啤酒
• 存在任何需要转诊治疗的急性或不稳定精神疾病
• Folstein 简易精神状态测试 (MMSE) < 24 或 TCogs < 23

医疗的

• 急性或不稳定的慢性疾病，包括但不限于：

  • 不受控制的甲状腺疾病
  • 肾
  • 前列腺或膀胱疾病导致尿频（每晚 > 3 次）
  • 医学上不稳定的充血性心力衰竭
  • 心绞痛
  • 根据前 3 个月治疗方案的变化定义的其他严重心脏病
  • 中风后遗症严重
  • 癌症如果自治疗结束后 < 1 年
  • 哮喘
  • 气肿
  • 或其他药物无法控制的严重呼吸道疾病
  • 神经系统疾病，如阿尔茨海默氏病、帕金森氏病和不稳定的癫痫，定义为治疗方案在前 3 个月内发生变化
  • 将排除不稳定的成人发病糖尿病