THRIVE och icke-intuberad thoraxkirurgi

Lungcancer har varit en ledande dödsorsak i flera år. Det finns mer än 10 000 nya fall i Taiwan. Försenad upptäckt av sjukdomen är en orsak till hög dödlighet. De flesta fall upptäcks efter andra steget. Tidig upptäckt av sjukdomen är beroende av datortomografi med låga doser. Tidiga lungcancerpatienter är kandidater för minimalt invasiva operationer. Traditionellt kräver torakomier och videoassisterade torakala operationer generell anestesi med endobronkialrör med dubbla lumen. Tekniken med dubbel lumen intubation och en lungventilation orsakar respiratoriska komplikationer och skador på luftstrupen, struphuvudet och stämbanden. Med utvecklingen av enportstorakotomier kan anestesi också minimeras. Patienter får ett epiduralt, interkostalt eller paravertebralt nervblock för att minska smärtan. Minimala bedövningsmedel kan ges för att minska ångest eller för att inducera lätt sedering. Patienterna behöver inte intuberas och kan bibehålla andningsfunktionen och kan återhämta sig snabbt.

Videoassisterad thoraxkirurgi kan inte bara användas vid behandling av lungtumörer, den kan också användas för att hota esofagus- och mediastinala lesioner, pneumothorax eller som ett diagnostiskt verktyg. Videoassisterad thoraxkirurgi visade sig minska akuta inflammatoriska reaktioner, minska immunsuppression och kan vara fördelaktigt för tumörbehandling.

De intravenösa sederande medicinerna som används vid icke-intubat bröstkirurgi minskar smärta och ångest. Men många kommer att utveckla andningsdepression och obstruktion i övre luftvägar. Dessutom orsakar spontan pneumothorax under operation en lungventilation. Traditionell syrgasförsörjning kan inte möta efterfrågan på icke-intuberad thoraxkirurgi. Transnasal fuktad snabbinblåsningsventilatorbyte ger 30-70 l/min syre via näskanyl. Dess befuktade syre kan minska obehag från kall torr gas. Det ger också positivt tryck till luftvägarna och minskar därmed luftvägsobstruktionen.

Vår hypotes är att icke-intuberad bröstkorgskirurgi med transnasal fuktad snabbinblåsningsventilatorutbyte kan bibehålla optimalt kirurgiskt tillstånd som att upprätthålla det arteriella syretrycket, minska akuta fasreaktioner, tumörsuppression och påskynda återhämtningen efter operationen.