TRIVES og ikke-intuberet thoraxkirurgi

Lungekræft har været en førende dødsårsag i årevis. Der er mere end 10.000 nye tilfælde i Taiwan. Forsinket opdagelse af sygdommen er en årsag til høj dødelighed. De fleste tilfælde opdages efter anden fase. Tidlig opdagelse af sygdommen er afhængig af lavdosis CT-scanninger. Lungekræftpatienter i et tidligt stadium er kandidater til minimalt invasive operationer. Traditionelt kræver thorakomier og video-assisteret thoraxoperationer generel anæstesi med dobbelt lumen endobronchialrør. Teknikken med dobbelt lumen intubation og en lunge ventilation forårsager respiratoriske komplikationer og skader på luftrøret, strubehovedet og stemmebåndene. Med udviklingen af ​​enkeltport-thorakotomier kan anæstesi også minimeres. Patienter får en epidural, interkostal eller paravertebral nerveblok for at mindske smerter. Minimale anæstesimidler kan gives for at mindske angst eller for at fremkalde let sedation. Patienterne skal ikke intuberes og kan opretholde åndedrætsfunktionen og kan hurtigt komme sig.

Ikke alene kan videoassisteret thoraxkirurgi bruges i lungetumorbehandling, den kan også bruges til at true spiserørs- og mediastinale læsioner, pneumothorax eller som et diagnostisk værktøj. Videoassisteret thoraxkirurgi har vist sig at reducere akutte inflammatoriske reaktioner, mindske immunsuppression og kan være gavnlig for tumorbehandling.

De intravenøse sedationsmedicin, der anvendes til ikke-intuberet thoraxkirurgi, mindsker smerte og angst. Mange vil dog udvikle respirationsdepression og obstruktion af øvre luftveje. Også spontan pneumothorax under operation forårsager en lungeventilation. Traditionel iltforsyning kan ikke imødekomme efterspørgslen fra ikke-intuberet thoraxkirurgi. Transnasal befugtet hurtig-insufflationsventilatorudveksling tilbyder 30-70 l/min ilt via næsekanyle. Dens befugtede ilt kan mindske ubehag fra kold tør gas. Det giver også positivt tryk til luftvejene og mindsker dermed luftvejsobstruktion.

Vores hypotese er, at ikke-intuberet thoraxkirurgi med transnasal befugtet hurtig-insufflationsventilatorudveksling kan opretholde en optimal kirurgisk tilstand, såsom opretholdelse af arterielt ilttryk, mindske akutte fasereaktioner, tumorundertrykkelse og accelerere restitution efter operation.