UKA Manual Versus UKA MAKO Robotic

Total knäledsprotes (TKA) är känd för att ha utmärkt långsiktig överlevnad och klinisk framgång vid hantering av degenerativ ledsjukdom, och är fortfarande den primära behandlingen för patienter med bi- eller trikompartmentell artros. Patientpopulationen som söker knäproteser utvecklas dock, med patienter som är yngre och mer krävande på sina proteser (1). Nyligen genomförda undersökningar har visat att det fortfarande finns en hög förekomst av kvarvarande symtom inklusive malande/knallande/klickande, svullnad och svårigheter att ta sig in och ur en bil och stol, och 16 % av patienterna förblir "otillfredsställda" efter TKA (1).

Medial unicompartmental knäartroplastik (UKA) förblir ett gångbart alternativ till total knäledsprotes hos patienter med isolerad, medial kompartmentartros i knäet. Dess användning har ökat i popularitet i USA, eftersom antalet UKA som utförts under det senaste decenniet har ökat med 30 %(1). Föreslagna fördelar med UKA inkluderar ett mindre snitt, mindre blodförlust samt kortare återhämtningstid till funktionsnivå. Andra fördelar med UKAs inkluderar förbättrat knärörelseområde och bättre återställande av knäkinematik (2, 5). Dessa fördelar tillskrivs den mindre invasiva karaktären av proceduren med bevarande av de främre och bakre korsbanden och minimala benresektioner.

Tyvärr har överlevnaden för UKA historiskt sett varit dålig, med flera rapporter som visar en överlevnadsgrad på endast 65-70 % vid 7-10 års uppföljning (8, 9). Dessa historiskt dåliga resultat har tillskrivits instrumentering som var svår att använda, dåliga indikationer för det kirurgiska ingreppet och otillräckliga implantatdesigner. Nyare rapporter har visat 10-års överlevnad som sträcker sig från 91 % till 98 % med användning av både mobila och fasta bärande UKA-designer (7, 10-12). Mobillager UKA har en överlevnadsgrad på 92 % vid 20 år (5). De allra flesta av dessa studier utfördes dock vid högvolymcentra och nationella gemensamma register har fortsatt att visa en ökad frekvens av tidiga misslyckanden och minskad överlevnad av UKA jämfört med TKA(13).

Nyligen har robotassisterad UKA introducerats för att förbättra noggrannheten vid implantatpositionering (4). Eftersom implantatpositionering inklusive inriktning och translation i koronala och sagittala plan och implantatstorlek är avgörande för framgång efter UKA, kan tillägget av robothjälp teoretiskt förbättra röntgeninriktningen och kliniska resultat.

För närvarande är det vanligaste robotstyrningssystemet som används i UKA Robotic Arm Interactive Orthopedic System (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, FLA). Syftet med denna undersökning är att 1) ​​retrospektivt granska de radiografiska och kliniska resultaten av mediala UKA med hjälp av konventionella tekniker utförda vid vår institution och 2) prospektivt bedöma inlärningskurvan, radiografiska och kliniska resultaten av användningen av RIO-systemet när det är inbyggt. i vår kliniska verksamhet.