En jämförelse mellan exparel och bupivacain i TAP-block för buken gynekologisk kirurgi

Den föreslagna pilotstudien utvärderar användningen av Exparel ™ i ett anestesiprotokoll för patienter som genomgår större gynekologisk kirurgi i nedre delen av buken. Exparel ™ är en formulering av liposomalt bupivacain som är känt för att ha en mycket längre verkningstid jämfört med bupivakain. Exparel™ har ursprungligen visat sig vara säkert och effektivt vid bunionektomi och hemorroidektomi. Den har nyligen fått FDA-godkännande för all infiltration av operationsställen inklusive TAP-block (Transversus Abdominis Planus-block). Exparel™ har också studerats i andra procedurer och har visat en minskning av opioidanvändning och median vistelsetid (LOS).

För närvarande får patienter på den gynekologiska onkologiska tjänsten som genomgår större bukkirurgi en typ av regionalbedövning med bupivakain HCl som kallas TAP-block som en del av ett försök att minska narkotikaanvändningen postoperativt och minska sjukhusvistelsen. Bupivacaine har en känd verkningslängd på åtta till tolv timmar, vilket åtgärdar omedelbar postoperativ smärta. Eftersom Exparel™ förväntas ha en längre verkningstid, är syftet med denna studie att fastställa om TAP-block med Exparel™ har en fördel jämfört med standard TAP-block med bupivakain HCl för att minska längden på sjukhusvistelse i en randomiserad kontrollerad studie. Vår hypotes är att TAP-block med Exparel™ kommer att resultera i minskad vistelsetid vilket bidrar till betydande kostnadsbesparingar på sjukhus. Sekundära utfall inkluderar total narkotikaanvändning (hypotesen minskas) och övergripande komplikationsfrekvens (hypotesen förbli oförändrad). Eftersom det inte finns några publicerade data om effektiviteten och säkerheten av att använda Exparel™ vid öppen gynekologisk bukkirurgi, kommer detta att vara en pilotstudie.