Een vergelijking van exparel met bupivacaïne in TAP-blok voor abdominale gynaecologische chirurgie

De voorgestelde pilootstudie evalueert het gebruik van Exparel™ in een anesthesieprotocol voor patiënten die een grote gynaecologische operatie in de onderbuik ondergaan. Exparel ™ is een formulering van liposomaal bupivacaïne waarvan bekend is dat het een veel langere werkingsduur heeft in vergelijking met bupivacaïne. Van Exparel™ is oorspronkelijk aangetoond dat het veilig en effectief is bij bunionectomie en hemorrhoidectomie. Het heeft onlangs FDA-goedkeuring gekregen voor alle infiltraties op de operatieplaats, inclusief TAP-blokken (Transversus Abdominis Planus-blok). Exparel™ is ook onderzocht in andere procedures en heeft een vermindering van het gebruik van opioïden en de mediane verblijfsduur (LOS) aangetoond.

Momenteel krijgen patiënten op de gynaecologische oncologiedienst die een grote buikoperatie ondergaan een soort regionale anesthesie met behulp van bupivacaïne HCl, bekend als een TAP-blok, als onderdeel van een poging om het gebruik van verdovende middelen na de operatie te verminderen en de duur van het ziekenhuisverblijf te verkorten. Bupivacaïne heeft een bekende werkingsduur van acht tot twaalf uur, waardoor onmiddellijke postoperatieve pijn wordt aangepakt. Aangezien verwacht wordt dat Exparel™ een langere werkingsduur heeft, is het doel van deze studie om te bepalen of TAP-blokkades met Exparel™ een voordeel hebben ten opzichte van standaard TAP-blokkades met bupivacaïne HCl bij het verkorten van de duur van het ziekenhuisverblijf in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Onze hypothese is dat TAP-blokkades met Exparel™ zullen resulteren in een verkorting van de verblijfsduur, wat zal bijdragen aan aanzienlijke ziekenhuiskostenbesparingen. Secundaire uitkomsten zijn onder meer het totale gebruik van verdovende middelen (waarvan wordt verondersteld dat het wordt verminderd) en het algemene aantal complicaties (waarvan wordt aangenomen dat het ongewijzigd blijft). Aangezien er geen gepubliceerde gegevens zijn over de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van Exparel™ bij open gynaecologische abdominale chirurgie, zal dit een pilootstudie zijn.