Atelektasbildning med hjälp av HFJV under stereootaktiska ablationer av fasta organ

Användningen av HFJV vid bukkirurgi såväl som i utomopererade teatermiljöer är inte väl studerad. Vid perkutan levertermisk ablation bedövas patienten och intuberas på CT-bädden där leverablationen utförs. Atelektas bildas så snart patienten ligger på rygg. Anestesin i sig bidrar också till detta. I extrema fall kan nästan halva lungan kollapsa under anestesi, innan någon operation har ägt rum.

Utredarna har märkt att under denna specifika operation försämras inte nödvändigtvis dynamisk lungkompliance under HFJV utan snarare oförändrad eller i vissa fall till och med bli bättre och vill studera detta vidare och undersöka bildandet av atelektas under HFJV. Det finns studier där atelektas har mätts på liknande sätt som i denna planerade studie, det vill säga med tunna axiella CT-skanningar på representativa nivåer av lungan. Detta är under konventionell lungventilation och har ännu inte studerats under HFJV.

Inklusionskriterier: Totalt n= 25 patienter planerade för elektiv termisk levertumörablation kommer att rekryteras efter skriftligt informerat samtycke.

Uteslutningskriterier: Patienter 1/ under 50 år, 2/med svår, dåligt kontrollerad lungsjukdom.

Lungbilderna kommer att sparas i DICOM-format och vävnadstätheten kommer att analyseras kvantitativt. För varje skanning kommer den inre konturen av varje hemithorax att ritas manuellt, exklusive bröstväggen, mediastinum, pleurautgjutning och regioner som representerar partiella volymeffekter. Leverförskjutning kan mätas från de rutinmässiga CT-skanningar som tas före och efter ingreppet.

Statistiska metoder: Chi2-analys kommer att användas för att beräkna andelen atelektas i lungan.

Effektberäkning: Eftersom graden av atelektasbildning i studiegrupperna inte är känd är det omöjligt att utföra effektberäkning för detta försök. Denna studie kan förtydliga denna fråga i planeringen av fortsatta studier.

Denna studie kan bidra till mer kunskap om HFJV och dess effekt på lungfysiologi, den kan också bidra som en generator av nya hypoteser och det kan vara en uppföljningsstudie där effekten av alveolär rekryteringsmanöver (ARM) studeras.