Formación de atelectasias usando HFJV durante ablaciones estereotácticas de órganos sólidos

El uso de HFJV en cirugía abdominal, así como en el entorno fuera del quirófano, no está bien estudiado. En la ablación térmica hepática percutánea, el paciente es anestesiado e intubado en la cama de TC donde se realiza el procedimiento de ablación hepática. La atelectasia se forma tan pronto como el paciente está en decúbito supino. La propia anestesia también contribuye a ello. En casos extremos, casi la mitad del pulmón puede colapsarse durante la anestesia, antes de que se haya realizado la cirugía.

Los investigadores han notado que durante esta cirugía específica, la distensibilidad pulmonar dinámica no necesariamente empeora durante la HFJV, sino que permanece sin cambios o, en algunos casos, incluso mejora y desean estudiar esto más a fondo e investigar la formación de atelectasias durante la HFJV. Hay estudios en los que se midió la atelectasia de manera similar a este estudio planificado, es decir, con tomografías computarizadas axiales delgadas en niveles representativos del pulmón. Esto es durante la ventilación pulmonar convencional y aún no se ha estudiado durante la HFJV.

Criterios de inclusión: Un total de n = 25 pacientes planificados para la ablación térmica electiva del tumor hepático serán reclutados después del consentimiento informado por escrito.

Criterios de exclusión: Pacientes 1/ menores de 50 años, 2/ con enfermedad pulmonar grave mal controlada.

Las imágenes de los pulmones se guardarán en formato DICOM y la densidad del tejido se analizará cuantitativamente. Para cada escaneo, el contorno interno de cada hemitórax se dibujará manualmente, excluyendo la pared torácica, el mediastino, los derrames pleurales y las regiones que representan efectos de volumen parcial. El desplazamiento del hígado se puede medir a partir de las tomografías computarizadas de rutina tomadas antes y después del procedimiento.

Métodos estadísticos: Se utilizará el análisis de Chi2 para calcular el porcentaje de atelectasia en el pulmón.

Cálculo de potencia: dado que se desconoce la tasa de formación de atelectasias en los grupos de estudio, es imposible realizar un cálculo de potencia para este ensayo. Este estudio puede aclarar este tema en la planificación de estudios posteriores.

Este estudio puede contribuir a un mayor conocimiento sobre la HFJV y su efecto sobre la fisiología pulmonar, también puede contribuir como generador de nuevas hipótesis y podría ser un estudio de seguimiento donde se estudie el efecto de la maniobra de reclutamiento alveolar (ARM).