Tvorba atelektázy pomocí HFJV během stereotaktických ablací pevných orgánů

Využití HFJV v břišní chirurgii, stejně jako v prostředí mimo operační sál, není dostatečně prozkoumáno. Při perkutánní jaterní termální ablaci je pacient anestetizován a intubován na CT lůžku, kde se provádí jaterní ablace. Atelektáza se tvoří, jakmile je pacient vleže. K tomu přispívá i samotná anestezie. V extrémních případech může téměř polovina plic zkolabovat během anestezie, před provedením jakékoli operace.

Vyšetřovatelé si všimli, že během tohoto specifického chirurgického zákroku se dynamická poddajnost plic nezhorší během HFJV, ale spíše se nezmění nebo se v některých případech dokonce zlepší, a chtějí to dále studovat a zkoumat vznik atelektázy během HFJV. Existují studie, kde byla atelektáza měřena podobným způsobem jako v této plánované studii, tedy pomocí tenkých axiálních CT skenů na reprezentativních úrovních plic. To se děje během konvenční plicní ventilace a během HFJV to ještě nebylo studováno.

Kritéria pro zařazení: Po písemném informovaném souhlasu bude přijato celkem n= 25 pacientů plánovaných pro elektivní termální ablaci jaterního tumoru.

Kritéria vyloučení: Pacienti 1/ ve věku do 50 let, 2/s těžkým, špatně kontrolovaným plicním onemocněním.

Snímky plic budou uloženy ve formátu DICOM a hustota tkáně bude kvantitativně analyzována. Při každém skenování bude ručně nakreslen vnitřní obrys každého hemitoraxu, s výjimkou hrudní stěny, mediastina, pleurálních výpotků a oblastí představujících efekty částečného objemu. Posun jater lze měřit z rutinních CT skenů pořízených před a po výkonu.

Statistické metody: Chi2-analýza bude použita k výpočtu procenta atelektázy v plicích.

Výpočet výkonu: Protože rychlost tvorby atelektázy ve studijních skupinách není známa, není možné provést výpočet výkonu pro tento pokus. Tato studie může tuto problematiku objasnit při plánování dalších studií.

Tato studie může přispět k většímu poznání o HFJV a jeho vlivu na plicní fyziologii, může také přispět jako generátor nových hypotéz a může být navazující studií, kde je studován účinek alveolar recruitment maneuver (ARM).